Синовит голеностопного сустава

Голеностопный сустав испытывает колоссальные нагрузки при движениях, он достаточно подвижен, сложно устроен, поэтому в области него возможны различные травмы. Вывихи, растяжения, переломы и артриты в лодыжках – это достаточно частые травмы в практике травматологов-ортопедов. Спортсмены, которые обычно быстро меняют направление движения и бегают по неровной поверхности, подвержены наиболее высокому риску травм лодыжки. Однако, обычные люди тоже могут страдать от проблем в области голеностопа. Одна из них – это развитие синовита.

Что такое синовит голеностопа

Синовиальная жидкость также обеспечивает смазку сустава, что дополнительно защищает кости и снижает трение. Голеностопный сустав состоит из дистального конца большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости (образующей пятку). Эти кости удерживаются вместе несколькими прочными волокнистыми связками и мощными сухожилиями. Концы костей защищены хрящом, а пространство в суставе защищено синовиальной мембраной. Вот почему голеностопный сустав считается синовиальным суставом.

Части сустава окружены синовиальной мембраной, которая смягчает и защищает концы всех костей. Эта мембрана обеспечивает достаточную амортизацию и его смазку. Хотя концы вовлеченных костей - большеберцовой, малоберцовой и таранной кости покрыты хрящом, но синовиальная мембрана смягчает открытое пространство, удерживая концы костей в разделенном состоянии ровно настолько, чтобы можно было полноценно двигаться.

Эта мембрана может воспаляться и вызывать увеличение синтеза жидкости внутри полости сустава. В итоге формируется отек, скопление жидкости в полости, что вызывает повышение давления на структуры сустава. Это может вызвать неравномерный или чрезмерный износ хрящей на концах костей.

Причины

По определению, синовит голеностопного сустава - это повреждение синовиальной оболочки, покрывающей суставные поверхности. При повреждении развивается воспаление синовиальной оболочки, вызывающее боль и отек. На фоне воспалительного процесса возможно образование избытка жидкости в суставе, что может привести к нарушению поступления питательных веществ в окружающие поверхности, разрушению хряща и его нестабильности. Воспаление также может привести к набуханию мембраны, оказывая дополнительное давление на поверхности сустава.

Синовит голеностопного сустава также может возникать у пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава или лиц с повторяющимися растяжениями связок голеностопа, кто регулярно занимается спортом или тренируется с весовой нагрузкой. Незначительные признаки синовита могут возникать при большинстве травм голеностопного сустава, но быстро проходят. Однако, если воспаление не исчезает, сохраняется длительное время, это называется клинически выраженный синовит голеностопного сустава. Он обычно возникает после травмы лодыжки, например, серьезного растяжения связки голеностопа, а также у пациентов, которые слишком рано пытаются вернуться к физической нагрузке после повреждения (особенно если лодыжка все еще отекшая или снижена подвижность).

Состояние также может возникать из-за повторяющегося напряжения, связанного с чрезмерной ходьбой или бегом, особенно при пронации стопы (плоскостопии) или постоянного хождения по неровным поверхностям.

Переломы лодыжки могут привести к острому повреждению непосредственно синовиальной оболочки, провоцируют дисбаланс или смещение костей, что приводит к хроническому заболеванию.

Синовит также может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией сустава. Ревматоидный артрит или подагра иногда тоже могут привести к синовиту.

Симптомы

Наиболее часто синовит голеностопного сустава возникает после растяжения связок, которое не полностью восстанавливается и вызывает постоянную боль, отек, скованность и трудности с переносом веса.

Пациенты с синовитом голеностопного сустава обычно испытывают боль в передней и / или боковой части лодыжки. Иногда может ощущаться боль в задней части лодыжки. Боль может различаться по силе - от легкой до резкой жгучей. Симптомы могут развиваться внезапно в связи с острой травмой или постепенно, с течением времени.

Симптомы обычно усиливаются утром или после отдыха, упражнений с отягощениями, и могут проявляться в виде боли и скованности, которые постепенно улучшаются по мере того, как сустав согревается (например, после утреннего душа). Симптомы также могут усиливаться при ходьбе или беге, особенно на склонах или неровных поверхностях. Пациент также отмечает отек, болезненность, повышение температуры при прикосновении к голеностопу.

В зависимости от степени тяжести боли и воспаления возможна вероятность уменьшение диапазона движений и потеря функции. Когда в сустав выделяется избыток жидкости или возникает сильный отек синовиальной оболочки, может ощущаться стеснение в самом суставе, что еще больше снижает диапазон движений.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и последующим лечением синовита голеностопного сустава занимается врач – травматолог-ортопед.

Диагностика

Обычно патологию подозревают при наличии типичных признаков - сустав красный, теплый и опухший. Однако, подтвердить диагноз может анализ синовиальной жидкости, взятой при пункции, а также результаты анализов крови, данные УЗИ сустава, а также рентгенографии в двух проекциях. Если возникают сложности, проводится МРТ.

Лечение

Позже можно использовать тепло для улучшения функции и уменьшения жесткости сустава. При более серьезной травме могут потребоваться инъекции кортикостероидов и применение ортезов или специальная обувь. Также потребуется коррекция состояния, вызвавшего воспаление, чтобы предотвратить его рецидив. Для этого возможно потребуется вмешательство физиотерапевта или специалиста по спортивной медицине. Ортопедические приспособления могут помочь исправить дисбаланс и структурные проблемы стопы. Воспаление обычно проходит через 3-5 недель лечения.

Отдых и разгрузка сустава с ношением фиксирующей повязки, применение холодных компрессов и НПВП (Диалрапид в суточной дозе 50-100 мг курсом) помогут уменьшить воспаление и снизить нагрузку на синовиальную оболочку.

Профилактика

Профилактика синовита голеностопного сустава может быть затруднена из-за вторичного характера этой травмы. Предотвращение травм, которые могут привести к этому состоянию, поможет снизить вероятность развития синовита. Правильная разминка поможет подготовить мышцы и суставы к любой деятельности, которую они могут выполнять. Разогревание их помогает уменьшить влияние любого существующего мышечного дисбаланса и подготавливает мышцы к поддержке и защите суставов во время активности.

Избегайте действий, которые вызывают боль. Это должно быть правилом здравого смысла, но многие спортсмены пытаются справиться с болью, надеясь, что она просто пройдет. Боль - это сигнал вашего тела о том, что что-то не так, прислушивайтесь к нему и избегайте любых занятий, пока боли не исчезнут.

Достаточный отдых между тренировками помогает уменьшить хронические травмы или чрезмерные нагрузки. Время отдыха - это период, когда тело ремонтирует и восстанавливает предыдущие повреждения. Без полноценного отдыха, встроенного в программу тренировок, мышцы, сухожилия и связки не могут восстановиться.

Правильное питание и гидратация также важны, потому что питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья мышц, костей и суставов, поступают из продуктов, принимаемых в течение дня. Вода необходима для поддержания многих процессов обмена веществ и восполнения потери влаги при потоотделении, дыхании и мочеиспускании.

Использование тейпов или фиксирующих конструкций на лодыжки для защиты от травмы при игре на неровной поверхности, во время контактных видов спорта также может защитить сустав от травмы. Устранение любых состояний, которые могут вызвать повреждение синовиальной оболочки, также важно для профилактики. Коррекция мышечного дисбаланса и структурных аномалий снизит нагрузку на сустав и синовиальную оболочку, что поможет уменьшить травмы.