Артрит коленного сустава: причины развития, основные симптомы, тактика лечения

Малоподвижный образ жизни, избыточный вес и травмы, неправильная нагрузка на суставы приводят к тому, что развивается артрит колена. Наряду с тазобедренными суставами, колени – одни из самых мощных образований в организме. Они образованы плотными, толстыми хрящевыми поверхностями, чтобы выдерживать вес тела, амортизировать при движении, сглаживая толчки во время ходьбы, прыжков либо бега. Это дегенеративно-воспалительный процесс, который может приводить к разрушению хрящей, болевому синдрому и резкому ограничению подвижности, вплоть до формирования инвалидности. Гонартрит – это термин, которым называют артрит данного сустава, возможен уже в молодом возрасте. Первые признаки можно выявить уже после 30 лет. Поэтому важно знать причины патологии, ее основные проявления и как лечить такой артрит, что сделать для восстановления ткани хряща и замедления процессов его разрушения.

Причины, приводящие к заболеванию

Обычно дегенеративно-дистрофические процессы, а затем и присоединение воспаления провоцируют различные факторы. Они могут действовать совместно, взаимно усиливая и отягощая эффект. Среди ключевых причин и условий, которые могут способствовать развитию артрита коленного сустава, выделяются:

• возрастные изменения гормонального фона и обменных процессов (они особенно ярко проявляются у женщин);
• врожденные дефекты позвоночника, тазобедренных суставов или стоп;
• приобретенные дефекты, связанные с травмами, операциями или серьезными заболеваниями костей и связочного аппарата;
• избыток веса или разные степени ожирения (причем, чем выше вес, тем сильнее, страдают суставы);
• аутоиммунные патологии, метаболический синдром, аллергия;
• физический или эмоциональный стресс;
• интоксикации, серьезные системные инфекции;
• активные спортивные занятия, в том числе – профессиональный спорт;
• постоянные перегрузки суставов, связанные с бытовой деятельностью, профессиональными обязанностями, вынужденные позы.

Могут также влиять и многие другие факторы, включая прием определенных лекарств, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, дефицит минералов и витаминов.

Классификация

По причинам возникновения, специалисты выделяют несколько разных видов артрита коленного сустава. Это:

• Реактивный артрит, который формируется как реакция на проникновение в организм возбудителей инфекционных патологий или активации очагов хронической инфекции.
• Ревматоидный – поражение сустава формируется как результат аутоиммунной реакции организма, агрессии по отношению к соединительной ткани.
• Подагрический – это воспаление суставов, связанное с дефектами обмена мочевой кислоты, что приводит к отложению ее солей (уратов) в полости суставов и почках, тканях;
• Посттравматический – возникает как последствие серьезных травм костей, образующих сустав или околосуставных мягких тканей;
• Остеоартроз, при котором происходит воспаление тканей из-за из изнашивания, дегенерации, что приводит к повреждению окружающих сустав тканей.

Основные симптомы

Поражение суставов негативно отражается на всем организме, поэтому заболевание имеет целый ряд как местных, так и системных проявлений. Одно из ключевых проявлений – это боль в области колена. Она возникает резко и неожиданно, имеет острый, стреляющий характер, усиливается при движении, особенно – резких разгибаниях-сгибаниях сустава. Но возможно появление и ноющей, давящей или распирающей боли, которую сами пациенты описывают емким термином «крутит ноги». Проявления усиливаются после длительной нагрузки или сна, когда суставы длительно находятся без движения. Болевой синдром возможен при ходьбе, давлении и прощупывании. Кроме того, отмечаются следующие проявления артрита:

• отек, выраженная припухлость в области колен, из-за чего ноги приобретают веретенообразную форму;
• краснота кожи, повышение ее температуры над поверхностью коленной чашечки и вокруг нее;
• ощущение сильной тяжести в ногах, особенно в области голени и стопы;
• деформация суставов, заметные узелки или наросты;
• тугоподвижность в данной области;
• выраженные изменения походки, связанные с тем, что пациент щадит больную ногу, ограничивает движение сустава.

Дополнительными признаками артрита, поражающего колени, могут быть онемение, ощущение скованности в ногах, напряжение мышц, которые не расслабляются волевым усилием, их можно расслабить только за счет массажа. Помимо этого, при некоторых формах артрита возможны и системные проявления. К ним относят лихорадку с сильными ознобами и потливостью, недомогание, увеличение лимфатических узлов, потеря массы тела, снижение аппетита, слабость мышц, сонливость и ощущение усталости после сна.

В утреннее время для начала активности необходимо разогреть, размять суставы, растереть мышцы, потянуть их, а иногда принять препараты, чтобы почувствовать облегчение. После отдыха дискомфорт в ногах усиливается, но примерно через час после начала активности скованность и боль постепенно уменьшается или исчезает.

В начальных стадиях могут выявляться только отдельные признаки поражения, но постепенно проявления усиливаются, состояние ухудшается.

В периоды обострения артрита симптомы выражены максимально, в периоде ремиссии они могут почти полностью исчезать, иногда даже без применения препаратов, но изменения неуклонно прогрессируют, и обострения возникают все чаще. Резкое нарастание симптомов говорит о том, что суставные поверхности повреждаются сильнее, разрушение хряща прогрессирует, поэтому необходимо подбирать лечение при артрите, чтобы максимально облегчить состояние, затормозить разрушение тканей.

Диагностика

Причин, провоцирующих поражение коленных суставов, достаточно много, поэтому диагностика будет достаточно длительной, чтобы врач мог точно определить причину воспаления и подобрать наиболее оптимальный курс терапии как при артрите 1 степени, так и более тяжелых поражениях. Назначается:

• Общий анализ крови и биохимические исследования (оцениваются маркеры воспаления – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, нарушение соотношения белковых фракций, повышение ферментов);
• Назначаются иммунологические тесты – оценка С-реактивного белка, уровня иммуноглобулинов.
• Рентгенологическое исследование – определяется стадия артрита, выраженность костных изменений.

При необходимости назначаются КТ либо МРТ сустава с оценкой изменений мягких тканей и костных структур, выполняется диагностическая артроскопия.

Основные принципы лечения

Подход к терапии артрита, поражающего коленные суставы, должен быть комплексным. Изначально применяют консервативные методы лечения в сочетании с лечебной физкультурой и физиолечением. При неэффективности любых консервативных мероприятий врачи могут рекомендовать хирургическое лечение, вплоть до замены коленного сустава эндопротезом.

В терапии применяют различные виды медикаментов:

• Препараты из группы НПВС. Они обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, помогают справляться с неприятными симптомами, особенно по ночам. Препараты назначают курсом, под контролем врача, чтобы снизить риск побочных эффектов.
• Глюкокортикоидные препараты обладают мощным противовоспалительным эффектом, но имеют массу побочных эффектов. Их применяют местно или в виде внутрисуставных инъекций, гораздо реже – короткими курсами внутрь или в инъекциях при системных поражениях.
• При инфекционном (гнойном) поражении сустава применяют курс антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя.
• Препараты из группы хондропротекторов. Они помогают уменьшить воспаление, тормозят процессы разрушения хряща, помогают восстановить микроповреждения.
• Инъекции гиалуроновой кислоты внутрь сустава помогают уменьшить боль и воспаление, защищают его от повреждений, стимулируют синтез хрящевых элементов и синовиальной жидкости.

ЛФК и физиотерапия

В острой фазе воспаления физиотерапия применяется крайне ограничено. Используются лишь электрофорез с лекарственными препаратами или магнитотерапия. По мере стихания острого процесса для профилактики рецидивов применяют более широкий спектр физиотерапевтических методик. К ним относится виброакустическая терапия, имитирующая физическую активность и повышающая тонус мышц и кровоток в суставе. Могут использоваться гальванизация и микротоковая терапия, электрофорез с препаратами, которые подавляют воспаление, УВЧ-терапия.

В период обострения назначают ЛФК под контролем инструктора. Упражнения помогают улучшить местный кровоток и лимфообращение, расслабляют напряжение в мышцах, снимают боль. Полезным методом для лечения проблем суставов является инфракрасное лазерное излучение, ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение (УФО).

Ограничения

В период обострения артрита запрещен прием алкоголя, рекомендован отказ от курения. Нужно максимально избегать тяжелых физических нагрузок, применения народных методов терапии и самолечения.

Диета

При проблемах суставов необходима коррекция веса. Она достигается за счет изменений диеты. Стоит сократить количество легких углеводов и жиров, отказаться от фастфуда, сократить количество крахмалистых блюд. В рационе нужно увеличить количество белковой пищи, добавлять продукты, богатые природными веществами восстанавливающими структуру хряща – желе, пудинги, холодец. Полезные ягоды, фрукты и свежие овощи, морская жирная рыба, морепродукты.

Профилактика

Помимо коррекции веса важно ведение максимально здорового образа жизни, дозированные физические нагрузки. Необходим прием витаминов и минералов, средств, обладающих хондропротекторным эффектом. Полезно закаливание, ежедневные прогулки, плавание.

Прогноз

Острые гонартриты при полноценном лечении обычно проходят бесследно, но при остеоартрозе, ревматоидном и подагрическом артрите необходима пожизненная терапия, контроль симптомов и изменение образа жизни.

Осложнения

Среди ключевых осложнений стоит выделить полное разрушение сустава с формированием инвалидности. В этом случае показано протезирвоание.