Ушиб позвоночника

Спинной мозг, который расположен внутри позвоночного столба, отвечает за передачу нервных импульсов от мозга к остальному телу и обратно, за счет чего контролируются все функции организма. Поэтому легко себе представить, насколько даже небольшое нарушение работы позвоночника и спинного мозга может быть опасным. Если происходит ушиб спины, расположенный внутри позвоночного канала спинной мозг может подвергнуться прямому удару или сотрясению. Подобная травма может привести к так называемой контузии спинного мозга. Ушибы позвоночника могут протекать почти бессимптомно или они могут стать серьезной проблемой, требующей немедленного лечения. Обсудим, какие признаки могут указывать на серьезный ушиб позвоночника.

Чем опасно падение на спину

Под ушибом позвоночника подразумевается травма, при которой преимущественно страдают мягкие ткани, которые расположены вокруг позвоночного столба. В большинстве случаев последствия относительно легкие, нет повреждения спинного мозга или отходящих от него нервных корешков, неврологической симптоматики не возникает. Если это тяжелая травма, может формироваться сотрясение либо ушиб в области спинного мозга, что провоцирует неврологические расстройства.

Подобные травмы возможны в любом возрасте, но чаще они отмечаются у детей школьного возраста, активных молодых людей и мужчин в трудоспособном возрасте.

Причины

Чаще всего ушиб спины возникает при падении на спину. Это бывает в зимнее время, при гололеде, либо дома, при скольжении по гладким влажным поверхностям (плиточные полы, ванна, душевая кабина). Ушибы спины возможны при ДТП, техногенных катастрофах или стихийных бедствиях, в том числе с падением на область спины конструкций, мебели, деревьев и т.д. Возможны травмы спины при спортивных занятиях, где вероятные падения – горные лыжи, сноуборд, коньки, теннис, футбол и т.д.

Ушиб шейного отдела позвоночника возможен в результате хлыстовой травмы. Это резкое движение головы в передне-заднем направлении в результате резкого торможения. Реже при ДТП могут возникать ушибы поясницы, грудного отела позвоночника.

Возможны травмы спины с ушибами поясничного отдела, грудного либо шейного при отдыхе на воде, при нырянии вниз головой или падении на воду плашмя с большой высоты.

Степени тяжести

Специалистами создана градация тяжести повреждений при ушибах позвоночника, которая позволяет оценить объем необходимой помощи.

• Ушиб легкой степени – при нем страдают поверхностные мягкие ткани (кожа, подкожно-жировая клетчатка, а также мышечный корсет). Неврологических симптомов не определяется.
• Среднетяжелый ушиб сопровождает сотрясение спинного мозга. Изменения функций мозга обусловлены формированием запредельного торможения проведения импульсов по нервным волокнам. Неврологические расстройства имеют преходящий характер, они исчезают в период от нескольких часов до трех недель.
• Тяжелый ушиб позвоночника приводит к ушибу и самого спинного мозга. Патологические изменения могут иметь как функциональный, так и органический характер. Возможны кровоизлияния в области ткани спинного мозга, образование некротических участков. Ярко выражены неврологические симптомы, период восстановления может занять до 5-6 недель, и возможно формирование остаточных (резидуальных) явлений в виде гипо- либо гиперрефлексии, параличей, нарушений чувствительности.

Симптомы

Ушибы спинного мозга, также называемые преходящей квадриплегией или шейной неврапраксией, возникают в результате травмы верхней части позвоночника - шейного отдела. Внутри позвонков находится спинной мозг, от него отходят нервы, которые соединяются с мозгом и мышцами. Из-за отека, гематомы или спазма мышц возможны неприятные симптомы. Люди с ушибом спинного мозга данной локализации испытывают острую боль в шее. К ним относятся онемение тканей, резкая слабость, покалывание, ощущение ползания мурашек. Наряду с болевым синдромом, другие симптомы могут ощущаться в обеих руках, обеих ногах или всех четырех конечностях.

Ушибы в области поясницы и крестца могут проявляться следующими симптомами:

• болезненность, местное повышение температуры в области травмы;
• ограничение подвижности, деформации спины;
• резкое сокращение мышц (рефлекторная, защитная реакция);
• отек, ссадины, раны, гематомы в месте травмы.

Если это средняя тяжесть и тяжелая травма спины, могут возникать более серьезные проявления. Они включают:

• нарушение функции мочевого пузыря или кишечника;
• затрудненное дыхание;
• мышечную спастичность;
• затрудненную речь или понимание речи;
• неспособность ясно мыслить или недостаток концентрации;
• потерю памяти;
• скачки или падение артериального давления или изменение частоты сердечных сокращений;
• потерю чувствительности или движения ниже места травмы (спинальный шок).

Из-за того, что ушибы вызывают компрессию, эти симптомы могут развиться не сразу после травмы позвоночника, а через несколько часов или даже дней после нее.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением неосложненных ушибов позвоночника занимаются травматологи и ортопеды. Если выявляется неврологическая симптоматика, ушибы серьезные, тяжелые, к лечению привлекают невролога или нейрохирурга.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на нескольких последовательных этапах. Прежде всего, врач проводит внешний осмотр и определяет уровень повреждения, причины травмы. Оценивается неврологический статус, оценивается состояние сознания, рефлексы, тонус мышц.

Далее проводится рентгенография позвоночного столба или КТ для исключения переломов позвонков, их смещения.

Для оценки состояния мягких тканей, спинного мозга и внутренних органов проводят МРТ. Этот метод помогает также выявить гематомы и очаги некроза тканей.

Лечение ушиба позвоночника

Любые лечебные мероприятия должен назначать только врач – травматолог, невролог или нейрохирург, в зависимости от тяжести поражений. Если выявлены переломы, смещения позвонков или межпозвонковых дисков, есть признаки сдавления либо повреждения нервных корешков, сосудов – терапию проводят в нейрохирургическом стационаре.

При легких ушибах спины лечение проводится дома, под контролем врача. Необходимо соблюдение постельного режима, полный покой на протяжении двух первых суток с момента травмы. На область повреждения применяются холодные компрессы до 3-4 раз в сутки на 15-20 минут. Необходимо лежать на жесткой поверхности, под область поясницы помещается небольшой валик, чтобы снять напряжение мышц. Врач может рекомендовать ношение жесткого корсета либо ограничивающего бандажа для фиксации спины.

Чтобы устранить болевые ощущения и уменьшить отек тканей, предотвратить воспалительный процесс, применяются противовоспалительные препараты, например, Диалрапид до трех саше в день (по 50 мг действующего вещества).

Можно сочетать их прием с применением местных препаратов – кремов, гелей или мазей в зоне ушиба. С 3-4 суток можно применять местные согревающие процедуры – УВЧ, грелки, магнитотерапию, электрофорез.

После 10-го дня лечения можно применять массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию, рефлексотерапию. Также полезно прохождение курса санаторно-курортного лечения.

Восстановление

Через 2-3 недели наступает реабилитационный период. Он помогает восстановить функции поврежденных тканей, укрепить мышечный корсет спины, устранить болезненность. Помогают остеопатические практики, массаж, подобранные методы физиотерапии, лечебная гимнастика, кинезиотерапия. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента соответственно возрасту, степени тяжести повреждений, общего состояния.