Развитие боли в голеностопе имеет множество различных причин в зависимости от возраста, образа жизни и сопутствующих патологий. Однако, если никаких травм не было, развитие болевого синдрома в области голентостопа может указывать на целый ряд патологий – подагру, бурсит, артрит и многие другие проблемы.

Существенно различается и сама боль в голеностопе: она может быть острой и жгучей, ноющей либо пульсирующей, возникает постепенно или остро, внезапно. Это очень важно для врача, который будет проводить диагностику, определяя причины поражения голеностопного сустава, и подбирать необходимое лечение. Именно характер боли и сопутствующие жалобы, симптомы и проявления, могут указать на ключевые причины проблем с суставом, а также определяют тактику лечения, объем необходимых диагностических процедур и последующей реабилитации. Иногда для лечения потребуется только отдых и покой для сустава, но в некоторых случаях спасти может только оперативное лечение.

Наиболее очевидная причина боли в голеностопном суставе – острая травма (вывих, растяжение связок, перелом), возникающие при падении, ДТП или занятиях спортом, ведении активного образа жизни.

Причины боли в лодыжке и сопутствующие симптомы

Голеностопный сустав устроен очень сложно. Он состоит из костных, хрящевых структур и мягких тканей (связок и сухожилий). Любые травмы или заболевания, которые поражают кости, суставные поверхности или связочный аппарат, могут провоцировать боль в щиколотке. Не всегда сам пациент может связать болевой синдром с предшествующими событиями, травмами или перенесенными заболеваниями, поэтому необходимо определение причины патологии. Чаще всего причинами того, что болит голеностоп, становятся следующие проблемы.

Растяжение связок – повреждение одной или нескольких из них в результате различных травм (падение, хождение по неровным поверхностям, занятия спортом). При быстром скручивании или изгибе лодыжки внутрь связки могут повреждаться. Чаще всего страдает передняя связка (таранно-малоберцовая), что приводит к сильной, пульсирующей боли по внешней поверхности лодыжки. Кроме того, возникает синяк, отек или нестабильность суставов. Реже страдают медиальные связки – боль возникает по внутренней стороне лодыжки.

Чаще всего возникает малоберцовый тендинит с повреждением сухожилия, крепящего малоберцовую мышцу к поверхности кости с внешней стороны голеностопа. Нередко такие проблемы возникают после занятий спортом или хождения по неровным, скользким поверхностям. При данной травме болит щиколотка, ощущения распирающие, тупые, возникают на протяжении нескольких недель и усиливаются при ходьбе и стоянии. Возможен отек и ощущение хлопка на наружной части лодыжки. Возможен тендинит задней части большеберцовой кости, для которого типична боль и отек по внутренней части сустава, без лечения возникают серьезные проблемы с движением.

Тендинит – это раздражение и воспаление сухожилий, которыми мышцы крепятся к костям.

Травма ахиллова сухожилия, которое соединяет мышцы голени с пяточной костью, провоцирует жгучие боли в задней части лодыжки с отеком тканей, скованность пятки и икр. Подобные проблемы возможны в активных видах спорта, ношении плохо подобранной обуви, при наличии костных пяточных шпор. Артрит нередко провоцирует боль в голеностопном суставе при ходьбе и в покое. Возможно три типа артрита данной локализации. Со временем образуются остеофиты (костные выросты), затрудняющие движение и провоцирующие боль. Она ноющая, прерывистая, постепенно переходит в постоянную и острую.

Остеоартрит – возрастные изменения сустава, связанные с постепенным разрушением хряща и трением костей друг о друга.

Второй вариант – это ревматоидный артрит, аутоиммунное поражение суставов, включая область голеностопа. Помимо того, что болит голеностопный сустав, при этой патологии типична общая усталость, потеря веса, недомогание, заболевания сердца. Посттравматический артрит возникает как результат поражения сустава. По проявлениям он похож на остеоартрит и связан с поражениями хряща и воспалительными процессами. Переломы костей лодыжки – еще одна из причин сильной боли. Могут страдать одна или несколько костей – малоберцовая, большеберцовая кости стопы. Механизм поражения – это резкие скручивающие или перекатывающие движения, падение с выворотом стопы. Помимо того, что очень сильно болит лодыжка, типично наличие сильного отека, гематомы, неустойчивость стопы, ее аномальное положение и невозможность ходьбы.

Ушиб лодыжки – это результат менее сильной травмы, чем при переломе. Обычно эта травма сочетается с растяжением связок, ткани болезненны, возникает отек и затруднение движения в стопе. Есть и более редкие причины боли в лодыжке, которые нужно исключать при диагностике. К ним относятся:

Подагра – поражение суставов, связанное с отложениями в них солей мочевой кислоты, из-за чего они воспаляются и болят. Для этого заболевания типичны и другие проявления: узелки на коже, проблемы с почками и высокий уровень мочевой кислоты в плазме крови.

Остеомиелит в области костей голеностопного сустава проявляется болезненностью, отеком и повышением температуры. Синдром тарзального канала – это сжатие большеберцового нерва в области тарзального туннеля лодыжки. Это провоцирует жгучую или ноющую боль, покалывание или онемение на подошве, в области пальцев ног, пятки, икры или лодыжки. Кроме того, возможно развитие малоберцовой невропатии, поражения нерва, проходящего в области лодыжки, а также опухолевые процессы, которые затрагивают сустав.

Когда и к какому врачу обратиться

Есть ряд проявлений, при наличии которых необходимо немедленное обращение за медицинской помощью. Сюда нужно отнести такие жалобы, как:

При появлении боли в области лодыжки необходимо обращение к травматологу, ревматологу или неврологу, в зависимости от возможных причин.
  • невозможность комфортного передвижения из-за боли в суставе (на одной или обеих сторонах);
  • травма, после которой лодыжка деформирована;
  • болевой синдром, возникающий в области сустава ночью или после отдыха;
  • постоянная боль, которая не проходит и не уменьшается, плохо купируется препаратами;
  • невозможность движения в области голеностопного сустава;
  • отек сустава и голени, стопы;
  • признаки воспаления – повышение температуры, краснота кожи, болезненность;
  • любые другие симптомы, которые беспокоят более одного дня.

Диагностика

Основа диагностики поражений голеностопа – это жалобы пациента и имеющиеся симптомы. Но важно также определить тяжесть травмы и поврежденные элементы сустава. Для этого назначают целый ряд процедур – УЗИ сустава, рентгенографию, а в сложных случаях КТ или МРТ сустава. При подозрении на подагру, ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания необходим целый ряд анализов крови – ПЦР на инфекции, определение ревматоидных маркеров, уровень мочевой кислоты в плазме, показатели свертывания и биохимии.

Лечение

Терапия зависит от конкретного диагноза, но есть и ряд общих процедур, которые будут рекомендованы всем пациентам с болью в области голеностопа. Помогут костыли, фиксирующие повязки, иммобилизация и ограничение активности.

Холодные компрессы для уменьшения отека и боли. Применяются мешочки со льдом, охлаждающие пакеты, подушечки на 15-20 минут до трех раз в день и более, чтобы облегчить состояние.

Компрессия помогает обездвижить cустав и поддержать его стабильность для заживления. Для улучшения циркуляции крови и лимфы полезно создание возвышенного положения, это помогает уменьшить дискомфорт и усилить заживление. Для облегчения движения помогают костыли, ходунки, трости, шины или скобки для сустава, гипсование или ортопедические стельки.

Прежде всего, суставу необходима разгрузка и отдых, чтобы острота воспаления и боль уменьшились.

Полезны физиотерапия и лечебная физкультура под руководством инструктора, по мере уменьшения острых проявлений можно выполнять массаж.

Для уменьшения болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты в разных формах – инъекции, капсулы, таблетки. Он подавляет воспалительные реакции, уменьшает боль и отечность, помогает облегчить состояние. Его принимают в соответствующей возрасту дозе на протяжении острого периода (до 5-7 дней), либо по схеме, которая назначена врачом.

Одним из эффективных препаратов для уменьшения боли в голеностопе считается Диалрапид.

В тяжелых случаях могут применяться глюкокортикоидные препараты, в том числе в виде внутрисуставных инъекций.

При тяжелых повреждениях и патологиях необходимы артроскопические или открытые операции на суставах, вплоть до эндопротезирования.

Профилактика

Для защиты голеностопных суставов нужно соблюдать простые правила, которые предотвратят травмы и повреждения. Прежде всего, нужно поддерживать тонус мышц и окружающих тканей сустава, проводить разминку перед тренировками, носить удобную обувь, следить за реакциями тела – малейший дискомфорт в суставе – это сигнал о том, что нужно изменить вектор движения.

Кроме того, важен контроль веса и здоровое питание, отказ от вредных привычек, ограничение нагрузок на сустав.

Понравилась статья? Оцените ее
  • 4
  • 0
  • 0
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА