Шейный остеохондроз: причины, симптомы и лечение

Представьте себе шею как башенку из маленьких косточек (позвонков). Между ними находятся хрящевые прокладки — межпозвоночные диски. Они работают как амортизаторы, позволяя шее сгибаться, поворачиваться и наклоняться безболезненно. Подобное упрощенное строение дает возможность понимать – что такое остеохондроз шейного отдела позвоночника.

В сущности, что такое шейный остеохондроз? Постепенное изнашивание структур позвоночника, которое приводит к нарушению его нормальной работы и вызывает различные неприятные симптомы. Это не легкая болезненность или навязчивая проблема, а серьезное заболевание, требующее внимания и лечения, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника и нервов.

Причины развития заболевания

Проблемы с шеей, которые врачи называют шейным остеохондрозом, встречаются очень часто, но это не значит, что они поражают именно шею чаще других частей позвоночника. Изменения в позвонках происходят по всей длине спины, особенно там, где нагрузка выше – чем ниже, тем больше. Однако, симптомы в шее заметнее из-за ее высокой подвижности и того, как расположены нервы. Поэтому кажется, что шейный остеохондроз распространен больше.

Статистика показывает, что более 60% людей среднего и старшего возраста сталкиваются с этими проблемами. Но сейчас остеохондроз "молодеет" – он все чаще встречается у молодых людей и подростков. Причина – сидячий образ жизни (много времени за компьютером), недостаток движения и неправильное питание.

В зависимости от причины, выделяют два вида шейного остеохондроза:

1. Физиологический остеохондроз. Это естественное старение. С возрастом межпозвоночные диски изнашиваются, как детали старой машины. Этот процесс связан с гормональными изменениями, например, в период менопаузы. Хрящевая ткань в центре диска разрушается и заменяется соединительной. Это необратимо, но можно замедлить процесс с помощью лекарств.
2. Патологический остеохондроз. Это связано с проблемами в организме, такими как воспаления, нарушения иммунитета или обменных процессов. Повреждаются ткани вокруг хряща, на костях образуются отложения солей, воспаляются нервные окончания, мышцы могут быть ослаблены или наоборот, напряжены. Все это нарушает кровоток в голове, шее и груди.

Этапы развития шейного остеохондроза

Наш позвоночник – сложная конструкция, состоящая из отдельных блоков. Каждый такой блок, называемый позвоночно-двигательным сегментом (ПДС), включает два позвонка, диск между ними и связки с мышцами. Здоровый позвоночник работает благодаря слаженной работе всех этих элементов.

Остеохондроз – это заболевание, при котором межпозвоночные диски изнашиваются. Диски не имеют собственных кровеносных сосудов, питаются из окружающих тканей, и с возрастом или из-за перегрузок начинают разрушаться.

Это разрушение происходит постепенно, в несколько этапов:

• 1 стадия. Начинается с повреждения внутреннего вещества диска (пульпозного ядра) и появления трещин в его внешней оболочке (фиброзном кольце). Человек ощущает боли в шее (цервикалгию) – тупые либо острые, возникающие постоянно или периодические, и скованность движений.
• 2 стадия. Прогрессирует деструкция фиброзного кольца, проблема усиливается, позвонки становятся неустойчивыми, шея становится более подвижной, но это патологическая подвижность. Боли в шее усиливаются при движениях, наклоне головы либо приеме определенных поз.
• 3 стадия. Фиброзное кольцо полностью разрушается, внутреннее вещество диска выпячивается – образуется грыжа. Это вызывает сильные боли. В силу плохой фиксации позвонков может появиться искривление позвоночника (развитие сколиоза).
• 4 стадия. Поврежденный диск замещается рубцовой тканью. Заболевание распространяется на соседние сегменты позвоночника. Появляется спондилоартроз (заболевание суставов позвонков) и арахноидит (воспаление оболочек спинного мозга). Суставы могут полностью терять подвижность (анкилоз), а около пораженных областей формируются костные разрастания (остеофиты). В данной стадии боли очень сильные, могут отдавать в руку, грудь, область между лопатками. Возможны нарушения чувствительности.

Проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника

Представьте себе вашу шею — сложную конструкцию из костей, хрящей и дисков, обеспечивающих ее гибкость и подвижность. Развитие остеохондроза — по сути, износ этих самых хрящей и межпозвоночных дисков. Это как если бы амортизаторы в вашем автомобиле начали изнашиваться — с каждым днем все хуже и хуже.

На начальном этапе, который можно сравнить с легким скрипом старой двери, вы можете даже не заметить проблемы. Возможно, после долгой работы за компьютером или тяжелой физической нагрузки появится небольшая скованность в шее, неприятное ощущение после неудачного поворота головы или сна в неудобной позе. Вы можете просто списать это на «затекшую шею» или «потянутую мышцу», и это вполне естественно.

Однако, чаще всего остеохондроз проявляется хитрее. Его симптомы могут быть весьма разнообразными и совершенно неочевидными, из-за чего болезнь долго остается незамеченной.

Вместо боли непосредственно в шее, вы можете испытывать:

• Головные боли. Первоначально легкие, ноющие боли, но могут и настоящие мигрени, особенно концентрирующиеся в затылке или отдающие в шею и плечи. Представьте, будто вам туго затянули каску на голове.
• Головокружение. Ощущение потери равновесия, особенно по утрам или после резких движений. Вы можете чувствовать себя неустойчиво на ногах, как будто мир вокруг вас немного плывёт.
• Проблемы с речью. Слова могут заплетаться, речь становится невнятной — будто язык плохо слушается.
• Нарушения дыхания. Дыхание может стать поверхностным и частым, вы можете чувствовать нехватку воздуха, даже не занимаясь физическими упражнениями.
• Повышенное артериальное давление. Давление может резко «скакать», вызывая головокружение и ухудшение общего состояния.
• Слабость в руках. Сила в руках уменьшается, мелкая моторика страдает. Вам может быть трудно застегнуть пуговицу, написать письмо или даже просто удержать ложку.
• Проблемы со зрением и слухом. Появляются непонятные нарушения зрения или слуха, не связанные с очевидными заболеваниями глаз или ушей.
• Повышенная потливость. Иногда сопровождается ознобом, хотя температура тела может быть нормальной.
• Хруст в шее. Тихий хруст или щелчки при поворотах головы.
• Усталость и снижение работоспособности. Вы чувствуете постоянную усталость, вам сложно сконцентрироваться на работе, быстро наступает утомление.
• Проблемы с памятью и концентрацией. Рассеянность, забывчивость, трудности с сосредоточением на чем-либо — мозг как будто работает в замедленном темпе.

Развитие болезни происходит постепенно: на начальных этапах — легкая скованность, затем — усиление боли, головные боли, а на поздних стадиях — появление грыж, сильные боли, отдающие в руки, ограничение движений и серьёзные неврологические нарушения.

Если вы обнаружили у себя несколько из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к врачу. Самолечение шейного остеохондроза может быть опасным и привести к необратимым последствиям. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Осложнения шейного остеохондроза

При патологии могут развиться различные неприятные синдромы, затрагивающие шею и спину.

Давайте рассмотрим некоторые из них:

1. Синдром позвоночной артерии. Это, пожалуй, самый опасный из всех. Позвоночная артерия питает мозг кровью. Если она оказывается сдавленной из-за проблем с позвоночником, кровоток нарушается. Это проявляется головокружением, потерей слуха и зрения. В самых тяжелых случаях резкое ухудшение кровотока может привести к потере сознания, особенно во время движений головы.
2. Гипертензионный ликворный синдром. Сдавливание вен в шейном отделе препятствует нормальному оттоку крови от головного мозга. В результате повышается внутричерепное давление, появляется сильная головная боль, тошнота и рвота. Это состояние требует немедленного внимания врача.
3. Кардиальный синдром. Звучит пугающе, но не всегда связано с сердцем напрямую. Сдавливание диафрагмального нерва, проходящего в области шеи, вызывает резкую, жгучую боль в левой части груди, которая может отдавать в руку или между лопаток. Эта боль очень похожа на приступ стенокардии, но, в отличие от него, не снимается нитроглицерином и не связана с отдыхом или физической нагрузкой. Возможны также тахикардия (учащенное сердцебиение) и аритмия (нарушение ритма сердца). В редких случаях может развиться гипотензия (пониженное артериальное давление).
4. Корешковый синдром. Это результат сдавливания нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Проявляется сильной болью в шее, плечах, лопатке и затылке. Часто сопровождается онемением рук и шеи. Боль при этом синдроме очень интенсивна, острая. Одна из частых причин – межпозвоночная грыжа, которая уменьшает пространство для нервных корешков и сосудов. Нарушается венозный и лимфатический отток из пораженной области, что еще больше усугубляет ситуацию. Снижается тонус мышц в пораженной зоне. При радикулоишемии (ущемление нервов и сосудов) симптомы усиливаются.
5. Синдром шейной мигрени. Сильная боль в затылке, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой. В отличие от корешкового синдрома, при шейной мигрени нет нарушений чувствительности.
6. Рефлекторные синдромы. Это менее выраженные проявления, возникающие на ранних стадиях заболевания, еще до того, как произойдёт значительное поражение корешков. Характеризуются болями в шее, голове (особенно в затылке) и руках (с одной или обеих сторон). Боль ноющая или тупая, ее еще называют цервикалгией, а резкие "прострелы" - цервикаго. Может наблюдаться спазм мышц и болезненность околопозвоночных точек. Боль усиливается при неудобных положениях тела, наклонах головы, кашле или физических нагрузках. Вторично, из-за компенсаторных мышечных спазмов, могут возникнуть симптомы эпикондилита, плечелопаточного периартроза и синдрома «плечо-кисть».

Диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Для точного диагноза начинается комплексное обследование. Сначала врач обязательно поговорит с вами – узнает о ваших жалобах, когда начались боли, какие движения вызывают дискомфорт, есть ли онемение в руках или другие симптомы. Затем следует осмотр: врач ощупает вашу шею, проверит, насколько свободно вы можете поворачивать и наклонять голову, и оценит ваши рефлексы – как реагирует ваше тело на легкие удары по определенным местам. Это помогает определить зоны боли и ограничение подвижности.

После этого назначаются исследования. В зависимости от ситуации, врач может выбрать один или несколько методов:

• Рентген и компьютерная томография (КТ). Эти методы показывают костную структуру позвоночника. Они особенно полезны на поздних стадиях остеохондроза, когда изменения в костях и хрящах уже хорошо видны. Рентген – более простой и доступный метод, КТ предоставляет более детальное изображение.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это самый информативный метод на сегодняшний день. МРТ показывает не только кости, но и мягкие ткани – хрящи, межпозвоночные диски, связки и спинной мозг. Благодаря МРТ можно обнаружить остеохондроз на ранних стадиях, ещё до появления выраженных изменений в костной ткани.
• Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы. Этот метод оценивает кровоток в артериях. Он очень важен, так как изменения в позвоночнике могут сдавливать сосуды, вызывая головные боли, головокружения и другие неврологические симптомы. Дуплексное сканирование помогает определить, есть ли сужение или закупорка сосудов.
• В некоторых случаях, для полной картины, могут назначить дополнительные обследования: ультразвуковое исследование окружающих органов (щитовидной железы, например), электрокардиографию (ЭКГ) сердца (для исключения сердечных проблем, которые могут проявляться похожими симптомами), а также анализы крови и мочи, чтобы исключить другие заболевания. В итоге, собрав всю информацию – от ваших жалоб до результатов обследований, – врач поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Лечение шейного остеохондроза

Основу лечения составляют несколько направлений, работающих в комплексе.

Физиотерапия – это, пожалуй, самый важный элемент восстановления. Она включает в себя:

1. Лечебную физкультуру (ЛФК). Специальные упражнения, подобранные врачом, укрепляют мышцы шеи и спины, делая позвонки более гибкими и подвижными. Это могут быть плавные повороты и наклоны головы, подъемы головы и туловища из положения лежа на животе, а также упражнения на растяжку. Важно выполнять их медленно и аккуратно, избегая резких движений, чтобы не травмировать и без того ослабленные структуры. Врач подробно показывает и объясняет правильную технику каждого упражнения, чтобы исключить ошибки.
2. Массаж. Специалист воздействует на мышцы и связки шеи, снимая напряжение, улучшая кровообращение и уменьшая боль. Это может быть классический массаж или массаж с использованием различных техник разминания и растирания. Процедура проводится в расслабленном состоянии, лёжа на животе.
3. Рефлексотерапию и иглоукалывание. Тонкие иглы вводятся в определенные точки на теле, стимулируя нервные окончания. Это способствует уменьшению боли, улучшению кровообращения и обмена веществ в тканях. Процедура проводится стерильными иглами, дискомфорт обычно минимален.
4. Кинезиотейпирование. На шею наклеиваются эластичные ленты, которые поддерживают мышцы, уменьшают боль и обеспечивают легкую фиксацию, не ограничивая движения. Ленты улучшают кровообращение и отток лимфы.
5. Физиопроцедуры. Сюда входят различные методы физического воздействия: электрофорез (введение лекарств с помощью электрического тока), магнитотерапия (лечение магнитным полем), ультразвуковая терапия, диадинамические токи (импульсный ток). Они помогают снять воспаление, уменьшить боль и улучшить кровообращение.
6. Ортопедические средства. В острых случаях врач может назначить ортопедический воротник. Он фиксирует шейный отдел позвоночника, снижая нагрузку и уменьшая боль. Существуют разные виды воротников: мягкие, полужесткие и жесткие, с разной степенью фиксации. Срок ношения определяет врач.

Медикаментозное лечение

Хотя врачи стараются минимизировать прием лекарств, иногда без них не обойтись.

Врач может назначить:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): снимают боль, воспаление и отек (в таблетках или мазях). Может помочь комбинация Артрозилен геля, как местного лечения - глубокое проникновение кетопрофена в подлежащие ткани в комплексе с системными формами НПВС при сильном болевом синдроме, например, Диалрапид в форме саше. За счет своей формы диклофенак калия в форме саше он быстрее всасывается и меньше находится на слизистой желудка.
• Обезболивающие: при сильной боли могут потребоваться инъекции.
• Витамины группы В: улучшают обмен веществ в нервной ткани.
• Хондропротекторы: поддерживают хрящевую ткань.
• Миорелаксанты: расслабляют мышцы, снимая спазмы.
• Вазодилататоры, ангиопротекторы, ноотропы: улучшают кровообращение и питание нервных тканей.

Другие методы

• Лазерная терапия: оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Ударно-волновая терапия: уменьшает боль и улучшает кровообращение.
• Хирургическое вмешательство: в редких случаях, когда консервативное лечение неэффективно, может потребоваться операция (например, удаление грыжи межпозвоночного диска).