Повреждение менисков коленного сустава

Повреждение менискового хряща (мениска) в колене вызывает сильную боль и препятствует сгибанию и свободному движению коленного сустава. Мениск представляет собой толстую подушечку из гладкого хряща в колене, которая находится между концами большеберцовой и бедренной костей. В каждом коленном суставе есть по два мениска, на внутренней стороне колена (медиальный) и на внешней стороне (боковой и латеральный), основные функции которых заключаются в следующем:

• действуют как амортизаторы: помогают колену плавно скользить, полноценно двигаться;
• сохраняют устойчивость колена.

Хрящ мениска прочный и эластичный, но его можно разорвать или повредить в результате травмы или из-за того, что он ослабевает в результате износа с возрастом. Разрыв или повреждение мениска - это одна из самых распространенных травм колена, она почти всегда влияет на его функцию и способность продолжать заниматься многими видами деятельности, пока целостность хряща не восстановится.

Виды повреждений

Разрыв или надрыв мениска - распространенная травма колена не только среди спортсменов, но и практически любого человека. Может возникнуть:

• травматический разрыв мениска, который вызван прямой травмой (удар по колену) или несчастным случаем (падение, скручивание колена);
• дегенеративный разрыв мениска, который возникает в результате износа колена.

Хирурги-ортопеды классифицируют разрывы мениска в зависимости от их тяжести и сложности.

Выделяют поражение медиального или латерального мениска коленного сустава. Также возможно поражение сразу двух хрящевых элементов, что утяжеляет состояние.

Причины повреждений, разрывов мениска

Любая деятельность, из-за которой колено скручивается или поворачивается, может вызвать разрыв медиального либо латерального мениска. Например, это часто случается со спортсменами, которые внезапно останавливаются, поворачиваются или скручиваются, когда их ступня остается на земле. Другие действия, которые могут вызвать разрыв, включают:

• стояние на коленях;
• приседания, особенно глубокие и с весом;
• подъем чего-либо тяжелого с согнутыми коленями.

Если мениск дегенерировал, изношен и хрупок, возможно, не будет какого-либо конкретного действия или движения, которое приведет к его разрыву. Боль и отек могут пройти сами по себе через несколько недель; однако симптомы разрыва мениска часто возвращаются, если человек возобновляет деятельность, которая оказывает давление или напряжение на колено.

Факторы риска разрыва мениска

Любой, кто занимается активным спортом или деятельностью, особенно футболом или контактными видами спорта, подвержен риску травматического разрыва мениска. Люди, подверженные наибольшему риску дегенеративного разрыва мениска:

• мужчины (они рвут мениски чаще, чем женщины);
• люди, выполняющие работу на коленях или в приседе;
• пациенты, которые регулярно поднимаются по нескольким лестничным пролетам;
• люди, которые более года проходили восстановление после травмы передней крестообразной связки;
• Лица с ожирением: это увеличивает нагрузку на колени при повороте или скручивании тела;
• Женщины и мужчины в возрасте старше 50-60 лет.

Симптомы повреждения мениска

Сначала симптомы разрыва или повреждения медиального, латерального мениска могут быть легкими, но по мере развития воспаления боль будет усиливаться. Распространенные симптомы разрыва мениска - боль в коленях и отек тканей. Боль в данной области при такой травме усиливается, когда пациент двигает коленом или кладет на него вес. Если есть разрыв медиального мениска, также может быть отек на внутренней стороне колена, если латерального, опухоль будет на его внешней части.

Отек колена может появиться не сразу после травмы, особенно если это дегенеративный разрыв мениска, может потребоваться несколько часов или дней, чтобы оно опухло. Человеку также может быть трудно сидеть на корточках или скрещивать ноги.

Другие симптомы включают:

• крепитация (ощущение хруста);
• трудности с полным выпрямлением ноги при движениях;
• ощущение хлопка;
• скованность или ограниченное движение ногой;
• чувство, что колено болтается или «плавает».

При остеоартрите разрыв мениска может со временем привести к тому, что колено "блокируется". Блокировка может быть вызвана тем, что измельченный кусок хряща застрял в коленном суставе.

Можно ли ходить с разорванным мениском?

Сможет ли человек ходить с разорванным мениском, будет зависеть от степени разрыва. Многие люди могут потихоньку ходить с данной травмой, если колено не блокируется и движения не слишком ограничены. Но если кусок хряща попадет в коленный сустава, пациент не сможет ходить.

К какому врачу обратиться

При подозрении на повреждение внутреннего мениска коленного сустава или внешнего необходимо срочно обратиться к травматологу-ортопеду.

Диагностика

Врач сможет поставить правильный диагноз на основе простого обследования. Он спросит, какова могла быть причина разрыва мениска, например, это было спровоцировано спортивной травмой или падением. Затем ортопед проведет физическую оценку. Она включает в себя осторожное перемещение колена и ноги в разные положения и наблюдение за тем, как человек ходит и приседает, если он может это делать.

Специалист может провести тест на разрыв мениска, который называется диагностикой Макмеррея. Для этого нужно согнуть колено, а затем выпрямить его и повернуть. Если разорван, будет слышен щелчок.

Врач также может порекомендовать пройти рентген или МРТ, чтобы исключить другие заболевания. Рентген не может обнаружить разрыв мениска, поскольку он состоит из хряща, а не кости, но помогает исключить другие проблемы с коленями с аналогичными симптомами. МРТ-сканирование использует радиоволны и сильное магнитное поле для создания подробных изображений как мягких, так и твердых тканей вашего колена и позволяет обнаружить разрыв мениска.

Лечение