Киста Бейкера

Врачи-ортопеды называют эту распространенную патологию термином – «подколенная киста», в литературе чаще употребляются варианты – киста Бейкера (либо Беккера). Причиной образования подобной патологии чаще всего становятся перенесенные ранее травмы в области колена, развитие артрита, подагрические поражения суставов или другие проблемы в данной зоне. В результате образуется небольшой округлый дефект, заполненный жидкостью, который формирует мешкообразный элемент на задней поверхности колена.

Если понимать, как возникает данная патология, какими симптомами она проявляется, помогает вовремя обратиться к специалисту, предотвратить рост кистозного образования и осложнения, которые могут привести к нарушениям двигательной функции.

Если врач своевременно выявляет кисту, подбирает индивидуальный план лечения, тактику хирургического вмешательства и последующей реабилитации, это позволяет существенно сократить время, когда подвижность колена ограничена – человек быстрее вернется к привычной деятельности.

Определение болезни

По медицинскому определению киста Бейкера – доброкачественное образование коленного сустава. Это округлый элемент, мягкий при прощупывании, заполненный жидкостью и расположенный на задней поверхности коленного сустава. свое название киста получила по имени врача, который впервые ее описал – У.М. Бейкера еще в позапрошлом веке. Согласно анатомическому положению образование нередко называют подколенной кистой, поскольку она чаще всего локализуется в области прохождения основных артерий, вен и нервов – подколенной ямке.

Причины заболевания

Чаще всего киста Беккера возникает у профессиональных спортсменов. Однако, она вполне может возникнуть и у тех, кто не имеет к спорту ни малейшего отношения. Коленный сустав – один из самых сложно устроенных, при этом из-за особенностей активности человека он легче всего травмируется, повреждается с возрастом. На фоне постепенного старения, сильного износа хрящевых поверхностей либо развития артрита (воспалительного процесса), повышается риск травм с развитием последующих осложнений, включая кисты. Также часто страдают коленные суставы у тех людей, кто страдает от избыточного веса.

Среди распространенных причин, ведущих к образованию кисты Бейкера, можно выделить:

• Повреждения с надрывами или полным разрывом менисков (хрящевые элементы внутри коленного сустава).
• Развитие остеоартроза.
• Прогрессирование ревматоидного артрита, при котором поражены колени.
• Разрывы связок, стабилизирующих коленный сустав.
• Воспалительные процессы на фоне обменных нарушений (подагра).

Любые причины, приводящие к образованию кисты Бейкера, провоцируют неприятные, а порой и крайне болезненные симптомы, требуют врачебной консультации и лечения.

Симптомы кисты Бейкера

Часть людей даже на фоне достаточно крупных кист Беккера практически не ощущают боли и дискомфорта, если образование небольшого размера, человек может даже не знать о существовании проблемы. Но большинство пациентов жалуется на достаточно сильную боль и нарушение движения, проблемы с ходьбой и привычной активностью. Среди проявлений можно выделить:

• Боль в задней части колена, которая может быть средней или очень сильной, отдает вниз, в область икроножных мышц.
• Отечность, выпуклость по задней поверхности колена, в области голени, признаки воспаления.
• Ограничение диапазона движений суставом, сильную скованность.
• Образование синяков по задней поверхности голени, в области подколенной ямки, если киста разрывается.

Патогенез кисты Бейкера

Кистозное образование чаще всего формируется в силу того, что различные повреждения колена усиливают производство дополнительного объема синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Это прозрачный секрет, который омывает все полости внутри коленного сустава, снимая трение между суставными поверхностями и питая хрящевую ткань. Если избыток жидкости оттекает только в одном направлении, в области слабых мест коленного сустава, увеличивается ее давление, возникает отек и воспаление, что и формирует в итоге кистозное образование.

У части людей рост кисты может провоцировать сильную болезненность, у других боль может быть умеренной, но ограничивается объем движений в колене из-за отечности и дискомфортных ощущений при сгибании-разгибании. В некоторых случаях эти кисты могут самостоятельно исчезать, но без лечения возможен их рост и осложнения. Например, киста может разрываться, жидкость вытекает в область икроножных мышц, формируя отек тканей с синяками.

Осложнения кисты Бейкера

Одно из осложнений – разрыв кисты с развитием сильной боли, выраженного отека и синяка (гематомы) по задней поверхности голени. Боль может резко усилиться, особенно на фоне разгибания сустава или резких, рывковых движений. Кроме того, в редких случаях киста может инфицироваться, усиливается воспаление, что ведет к образованию плотного отека, красноты, болезненности, местного повышения температуры.

В любом случае, появление кисты Бейкера, даже если она не беспокоит и не осложняется, это повод для визита к врачу.

Диагностика кисты Бейкера

При образовании в подколенной ямке округлого образования, вам стоит обратиться к хирургу, травматологу-ортопеду, ревматологу или неврологу.

Перед началом осмотра врач подробно расспросит – когда и при каких обстоятельствах возникла шишка, были ли ранее травмы коленного сустава, как сильно изменился вес за последнее время, какие из заболеваний вы переносили. Специалисту будет важно подробно изучить историю болезни, оценить те симптомы и жалобы, которые есть на текущий момент и были у вас ранее, нужно рассказать все подробно и ответить на все вопросы врача. Специалисту важно не только поставить правильный диагноз кисты Беккера, но и исключить тромбоз в венах голени или опухолевый процесс.

Для того, чтобы это сделать, будут назначены дополнительные процедуры:

• УЗИ для детализации кисты и определения размеров, особенностей развития.
• Также нужен рентген коленного сустава для оценки состояния костных тканей.
• Если после этих исследований есть сложности в диагнозе, может быть показано МРТ сустава.

Также томография будет показана в ситуации, когда для лечения планируется оперативное вмешательство.

Лечение подколенной кисты

При острых симптомах и тенденции кисты к росту, увеличению в объеме, показано применение отдыха сустава, холодных компрессов и компрессионных повязок, конечности придают возвышенное положение, чтобы улучшить отток жидкости из пораженных тканей. Эти мероприятия в начальной стадии кисты могут помочь в ее устранении без оперативного вмешательства. Дополнительно можно использовать костыли или трость, чтобы уменьшить давление на область подколенной ямки и объем движений в суставе. При наложении давящей повязки ограничивается подвижность и отток жидкости из сустава.

Если киста увеличивается, сильно болит или краснеет, важно ее немедленно устранять, предупреждая ее разрыв и осложнения. Для уменьшения боли в воспаления показаны НПВС, например, Диалрапид. Он имеет удобную форму приема – саше и быстро позволяет купировать боли уже с первого применения. При приеме внутрь концентрация активного вещества калия диклофенака достигается уже примерно через 15-20 минут, что позволяет быстро ощутить улучшение состояния. За счет формы гранул препарат быстрее всасывается, меньше раздражая слизистые пищеварительного тракта. Это удобно для тех, у кого возникают трудности с проглатыванием таблеток, а эффект сопоставим по эффективности с применением инъекционных форм диклофенака.

Врач может дополнить курс лечения физиотерапией, обучает правильным движениям в области колена, чтобы предупредить последующие травмы. Иногда полезны курсы гимнастики и растяжки, чтобы сохранить гибкость суставов.

Может помочь ударно-волновая терапия, она усиливает кровообращение, уменьшает отечность и разрушает кисту. Проводят несколько процедур с интервалом в неделю, что ускоряет процесс заживления и облегчает общее состояние. На фоне сильного воспаления могут потребоваться инъекции стероидных препаратов, но применяют их редко из-за побочных эффектов.

В случае, когда нужно уменьшить объем кисты, под контролем УЗИ в ее полость вводят иглу и отсасывают содержимое. Затем нужно выяснить причину скопления жидкости, тогда лечение будет эффективным. В крайних случаях назначается операция, которая помогает предупредить рецидивы кисты Бейкера и устраняет их причины. Ее проводят атроскопическим методом, чтобы ускорить сроки восстановления.

Профилактика

Предупредить кисты Беккера может забота о собственных суставах – предупреждение травм, коррекция веса, ведение максимально здорового образа жизни. При тренировках важно работать под руководством тренера, чтобы не повредить коленные суставы из-за чрезмерных нагрузок.