Боль в колене при ходьбе по лестнице

Боль в коленях при подъеме по лестнице может быть связана с повреждением хряща в колене. Клиническое название этого состояния - хондромаляция надколенника или иногда еще называется «коленом бегуна». «Мне снова будет больно спускаться или подниматься по лестнице?» Многие люди задают себе этот вопрос каждый раз, когда они стоят у подножия лестницы и смотрят на лестничную площадку. Подъем по лестнице становится испытанием на физическую выносливость. Каждый шаг вызывает жгучую боль в коленях, независимо от того, насколько медленно или осторожно человек поднимается. Из-за нее люди перестают выходить из дома и избегают лестничных пролетов.

Почему возникает боль в колене при спуске с лестницы

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте рассмотрим механику движения коленей. Сустав образован тремя основными костями: бедренной костью (бедро), большой берцовой костью (голень) и коленной чашечкой (надколенником). Все три кости вместе с соответствующими связками и мышцами должны работать в унисон, чтобы выдерживать вес тела и обеспечивать плавное движение ног. При каждом изгибе надколенник, свободно движущаяся кость, скользит по бедренной кости в блокировочной канавке. Суставной хрящ удерживает коленную чашечку в нужном положении, смягчая и смазывая сустав, за счет чего кости скользят друг относительно друга.

Поврежденный хрящ может не вызывать боли при ходьбе. Но по мере того, как бег, глубокие сгибания, приседания или подъем по лестнице подвергают колено дополнительной нагрузке, болезненные ощущения усиливаются. Эти типы движений заставляют коленную чашечку скользить вверх и вниз. Изношенный хрящ не может удерживать коленную чашечку в желобке, когда колено находится под давлением. Когда коленная чашечка выскальзывает из правильного положения, возникает болезненность.

Причины и проявления

Коленный хрящ выходит из строя по многим причинам. Несчастные случаи, травмы, генетические заболевания, избыточные нагрузки и возраст - пять распространенных причин хондромаляции (истончения и разрушения хряща). Переломы костей или разрывы мышц могут вызвать дисбаланс силы в ноге и отодвинуть коленную чашечку в ту или иную сторону от бороздки. Дополнительное напряжение может вызвать смещение и боль.

Когда вы спускаетесь по лестнице, сила давления на коленной чашечке в 3,5 раза превышает вес тела. Подъем по лестнице может быть дискомфортным или даже болезненным, однако спускание оказывает еще большее давление на колени. Это означает, что если вы весите около 70 кг, то они выдерживают нагрузку в 250 кг. Для такой небольшой площади поверхности это много. Данный факт объясняет, почему так много людей с трудом спускаются по лестнице. Для сравнения: подъем по лестнице имеет силу только в 2,5 раза превышающую массу тела человека. С другой стороны, приседание формирует силу, в 8 раз превышающую вес тела человека.

Артроз коленного сустава. На остеоартроз коленного сустава приходится более 80% случаев. По мере старения хрящ, поддерживающий гибкость колена, может разрушаться (или дегенерировать), в результате чего кости будут двигаться жестко, неравномерно и без адекватной амортизации. Симптомы этого заболевания включают скрежет или щелканье колена при движении, воспаление, боль и скованность после периодов сидения или лежания.

Пателлофеморальный болевой синдром или развитие «колена прыгуна, бегуна» проявляется болезненностью в передней части колена. Этот синдром возникает, когда в области коленной чашечки (надколенника) происходят нефизиологичные движения, вызывающие повреждение мягких тканей вокруг коленного сустава. Пателлофеморальная боль может указывать на состояние, называемое хондромаляцией надколенника. Это происходит, когда суставной хрящ на нижней стороне коленной чашечки крошится, вызывая воспаление и боль. Симптомы включают трение или щелканье в колене при движении сустава или отек и болезненность в коленной чашечке. Есть несколько причин, по которым вы можете испытывать пателлофеморальную болевые ощущения при спуске по лестнице. Это возможно из-за анатомических аномалий, плоскостопия или мышечной слабости, дискомфорт может возникнуть в любом возрасте.

Мышечное напряжение. Незначительные мышечные травмы обычно не являются серьезными и со временем проходят, но если пораженные мышцы находятся вокруг колена, это может вызвать боль при спуске по лестнице.

Синдром подвздошно-большеберцовой связки (СПБС). Подвздошно-большеберцовая связка - это сухожилие, идущее от таза к верхней части голени и по краю колена. Эта травма часто возникает из-за повторяющихся действий со сгибанием, таких как бег, езда на велосипеде или пеший туризм. Если она воспаляется в месте ее соединения с коленом, вы можете испытывать сильную боль при подъеме по лестнице.

Травма связок. Крестообразные связки соединяют все части коленного сустава. Если возникает травма, при которой эти связки растягиваются или даже рвутся, это вызовет боль при подъеме по лестнице. Травмы связок колена могут быть серьезными и могут потребовать хирургического вмешательства.

Компенсация травмы. Когда вы получаете травму стопы или лодыжки, это может изменить механику хождения или стояния. Компенсируя травму, вы изменяете биомеханику своего тела и даете лишнюю нагрузку на колени при спуске по лестнице. Это может вызвать сильную болезненность и потребует биомеханического вмешательства для исправления походки.

К какому врачу обратиться

При развитии боли в коленях необходимо обращение к терапевту или травматологу-ортопеду, при необходимости – к ревматологу.

Диагностика

Врач ставит диагноз, основываясь на тех жалобах и симптомах, о которых рассказывает пациент. Кроме того, он учитывает историю болезни – были ли травмы, повреждения сустава, какие болезни перенесены ранее, есть ли подобные проблемы у других членов семьи.

Если это необходимо, назначают пункцию сустава и биопсию тканей. Для подтверждения диагноза необходимо выполнение лабораторных анализов, УЗИ и рентгенографии суставов, в сложных случаях – МРТ.

Лечение

Существует ряд неинвазивных методов лечения, которые могут уменьшать воспаление и боль. Один из наиболее распространенных способов справиться с болью в коленях – это отдых, охлаждение, компрессия и приподнятое положение.

Дайте отдых больному месту и прекратите любую деятельность, которая может причинять вам боль. Приложите к области колена холодный компресс, чтобы уменьшить боль и отек. Применяйте холод на 10-20 минут 3 или более раз в день сразу после травмы или действия, вызвавшего болевой синдром. После того, как отечность исчезнет, можно приложить тепло.

Компрессия включает в себя бинтование или перевязку колена, чтобы уменьшить отек и обездвижить сустав. Важно не сжимать повязкой слишком сильно. А если через пару дней боль не исчезнет, проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить более серьезную травму колена.

Когда вы сидите, приподнимайте ступню и колено на подушках, чтобы уменьшить отечность. Еще лучше лечь и держать его выше уровня сердца.

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (например, Диалрапид) могут быть эффективными при временном лечении боли в коленях, но если боль усиливается, возможно есть другая основная причина, на которую необходимо обратить внимание и корректировать терапию.

Снижение массы тела поможет снизить нагрузку на колени, что, в свою очередь, уменьшит болевые ощущения. Поддержание здорового веса и сбалансированная диета также важны для общего здоровья и хорошего самочувствия.

Если у вас болят колени, упражнения и физиотерапия укрепят мышцы вокруг него для повышения стабильности и подвижности. Некоторые примеры подходящих упражнений включают водную терапию и легкую растяжку. Физиотерапия также может улучшить гибкость и силу, даже если боль сильная.

Вспомогательные средства, такие как ходунки, ортезы и шины или терапевтическая повязка могут помочь уменьшить болезненность в этой области, но важно убедиться, что подобрано правильное изделие.

Если у вас сильная боль в коленях, и она не проходит после применения безрецептурного лечения, врач может назначить инъекционные обезболивающие и противовоспалительные средства или инъекции кортикостероидов.

Профилактика

Необходимо развитие сильных и сбалансированных мышц ног выше и ниже колена. Эти мышцы поддерживают и стабилизируют надколенник, чтобы удерживать его в канавке. Если ваша цель - укрепить мышцы ног, будьте осторожны. Мышцы передней части ноги действуют, противодействуя подколенным сухожилиям, сгибая и выпрямляя колено. Когда одна мышца сокращается или становится короче, другая удлиняется. Дисбаланс силы может вывести коленную чашечку из правильного положения. Лучший способ избежать хондромаляции - поддерживать правильное положение коленной чашечки и минимизировать износ хряща.

При подъеме по лестнице необходима правильная техника, особенно если у вас болезненные колени.

Убедитесь, что вы ступаете по лестнице всей ногой, а не только пальцами ног. Шагая только пальцами ног, вы можете сжать колено и вызвать боль. При подъеме отталкивайтесь от внешней стороны пятки. Это активизирует ваши ягодичные мышцы для большей эффективности и снижает нагрузку на колени.

Старайтесь подниматься по лестнице так, чтобы колено находилось над стопой. Если оно повернуто внутрь, это может привести к боли и дальнейшим травмам.