Где купить

Травма коленного сустава

Одним из самых частых и серьезных повреждений в спорте и быту, бесспорно, считается травма коленного сустава. При подобной травме страдают как мягкие ткани, так и в тяжелых случаях – костные структуры внутри сустава. Проблемы коленного сустава могут возникать при падениях, резких неестественных движениях или ударах в эту область, и различаются по опасности от легких ушибов и гематом до раздробленных переломов с повреждением самих суставов, менисков и коленной чашечки. Высокая частота травм именно колена связана с тем, что именно эта часть конечности принимает на себя большой объем нагрузки, плюс имеет специфические особенности анатомии. Бытовые травмы чаще всего легкие или средней тяжести, их можно лечить амбулаторно, под наблюдением травматолога. Профессиональные, техногенные и спортивные травмы чаще всего более серьезные, в некоторых случаях может требоваться оперативное лечение и длительная реабилитация1.

Травма коленного сустава

У кого бывают чаще

Хотя от повреждения колена никто не застрахован, но у определенных людей подобные травмы возникают достоверно чаще. Прежде всего, это люди, которые профессионально занимаются различными видами спорта и любители, особенно, футболисты, лыжники, велосипедисты. Кроме того, колени часто травмируются при ДТП, падениях с высоты, тяжелом физическом труде с подъемами тяжестей.

Специалисты выделяют факторы риска, которые могут повысить вероятность получения травмы. Это:

  • Избыточный вес, повышающий нагрузку на суставы даже при выполнении привычных действий. Кроме того, ожирение провоцирует артриты и артрозы, разрушение хрящей в области суставов, что повышает риск их повреждения даже при ходьбе по лестнице, беге, прыжках.
  • Слабость мышц за счет малоподвижного образа жизни. Тренированные мышцы помогают стабилизировать суставы, расширять диапазон движений в них, защищают от различных повреждений. Если тонус мышц ослаблен, суставы могут травмироваться чаще.
  • Ранее перенесенные травмы коленей, которые не были полноценно вылечены, воспалительные процессы в суставах, из-за чего хрящевая ткань частично разрушилась2.

Виды травм: основные отличия

По тяжести повреждения и объему пораженных тканей врачи-травматологи выделяют несколько видов травм коленного сустава. При всех спустя несколько секунд после воздействия возникает сильная боль с отеком тканей, появлением кровоподтеков и нарушением функции. Но если это незначительное повреждение, его можно лечить дома, соблюдая рекомендации врача, а при серьезных повреждениях необходимо восстанавливать движение в коленном суставе в клинике, иногда путем оперативного лечения.

Ушибы колена

Основная проблема при ушибе – повреждение мягких тканей – кожи, подкожной клетчатки, мышц. При этом нет нарушения в строении самого сустава. При ушибе колена могут возникать боль и отечность, гематомы, кровоподтеки, но сам сустав не страдает, подвижность ограничена из-за болезненности окружающих поврежденных тканей.

Проявления обычно умеренные, но диагноз ставят методом исключения, если врачом подтверждено, что кости и хрящевые суставы, связки – не затронуты. При ушибах нога сохраняет функции опоры, но в первые дни возможна хромота и незначительное ограничение движений из-за того, что щадятся пораженные мягкие структуры. Лечение подразумевает устранение боли, временное ограничение подвижности, чтобы ткани могли восстановиться3.

Надрывы и разрывы связок

Коленный сустав образует сразу несколько связок – коллатеральная связка (латеральная и медиальная), задняя и передняя крестообразная связка. Эти структуры могут повреждаться частично, тогда формируются надрывы связок, их растяжение, или полностью – формируются разрывы связок. Предварительно поставить диагноз можно при исследовании движений в колене. Если боль особенно сильна при вывороте колена наружу – страдает медиальная связка. Если больно при поворотах вовнутрь – травмирована латеральная связка. Задняя или передняя крестообразные связки повреждаются от прямого удара, переразгибания колена или резкого разворота, когда голень зафиксирована. При разрыве передней связки возникает щелчок, колени становятся нестабильными, смещаются при ходьбе. Также могут быть кровоизлияния в полость самого сустава.

Могут также разрываться соединительная ткань в области квадрицепса либо собственная связка надколенника. Такое бывает при резком перенапряжении бедренных мышц, сильном ударе по колену, резких сгибаниях голени. На фоне резкой боли страдает походка, нога подгибается, невозможно на нее наступать4.

Повреждения менисков

Одно из частых повреждений колена в профессиональном спорте, у танцоров, людей, занятых активными видами деятельности. Возможны как надрывы, так и полные разрывы менисков, нередко в сочетании с другими повреждениями структур сустава. В начальной стадии возникают боль и отек, ограничение движений, возможно наличие в суставе жидкости. По мере устранения воспаления страдает функция колена – появляется валик в области суставной щели, тяжело спускаться по деснице, вращать голенью, приседать.

Вывихи сустава и переломы

Наиболее тяжелые травмы, при которых нередко необходимо хирургическое лечение. При вывихах кости выскальзывают из сустава, конечность принимает неестественное положение и обездвижена, но сами кости не повреждены. При переломах возникает отделение части кости в области сустава, из-за чего сустав деформируется, повреждается, конечность полностью обездвиживается. Подобные травмы наиболее болезненные и сложные в лечении и реабилитации, если есть смещение костных структур, могут потребоваться сложные хирургические вмешательства. Период реабилитации долгий, занимает до 3-5 месяцев и более5.

Общие симптомы травм коленного сустава

Чем обширнее травма и чем больше структур повреждено, тем тяжелее симптом. Для каждого вида повреждения типичны свои, специфические проявления, но в целом травмы колена сопровождают следующие симптомы:

  • Очень сильная, резкая боль, от которой может быть даже тошнота и головокружение.
  • Выраженный отек тканей.
  • Уменьшение подвижности вплоть до невозможности двигать ногой.
  • Появление щелчков, хруста, других посторонних звуков.
  • Выраженная деформация костей и самого сустава.
  • Нарушения чувствительности ниже зоны повреждения.
  • Неестественное положение конечности.
  • Кровоподтеки, гематомы на коже в области повреждения.

Подобные симптомы в сочетании или только отдельные из них должны стать поводом для немедленного обращения к врачу-травматологу.

К какому врачу обращаться

Острая травма, если подозреваются вывихи или переломы, разрывы связок, должна стать поводом для вызова скорой помощи и доставки пациента в травмпункт или клинику травматологии. Если это ушибы колена, при возможности движений стоит обращаться на прием к травматологу-ортопеду6.

Диагностика травм коленного сустава

Первое, что делает врач – подробно расспрашивает о том, при каких обстоятельствах была получена травма, что ей предшествовало, и были ли ранее проблемы с коленями. Помимо этой информации важно общее состояние здоровья, имеющиеся хронические заболевания, прием определенных лекарств. Это важно для того, чтобы оценить вероятность развития патологических переломов, наличия остеопороза или проблем с суставами.

Затем проводится осмотр после полноценного обезболивания, чтобы причинять пациенту как можно меньше дискомфорта. Важно проверить состояние костей, надколенника, прощупать сухожилия, оценить состояние мягких тканей. Врач аккуратно прощупывает поврежденную область и окружающие ткани, чтобы оценить тяжесть повреждения и назначить необходимые диагностические тесты.

Основа постановки диагноза – это проведение рентгенографии. На снимках отчетливо видны костные структуры и их расположение, а также состояние суставов. В сложных случаях назначается КТ или МРТ пораженного сустава7.

Лечение травм колена

Если это серьезная травма с повреждением костей, сустава и связок, врач может принять решение об оперативном лечении. Тогда все процедуры проводятся в стационаре, а после выписки нужно наблюдение травматолога в поликлинике на весь период реабилитации.

При консервативном лечении травм колена показаны гипсование, ношение ортезов или тейпирование для фиксации колена. На время острых явлений нужно полностью разгрузить сустав, чтобы устранить отек и боль. Ноге надо придать приподнятое положение, при хождении избегать нагрузки на сустав (костыли). Чтобы уменьшить боль и воспаление в первые дни после травмы можно принимать Диалрапид по 1-2 саше в день. Препарат эффективно борется с болью, меньше раздражая слизистые желудка за счет свой удобной формы приема. По эффекту он сравним с инъекциями диклофкенака.

Первые 4-5 дней можно дополнить лечение холодными компрессами, уменьшающими отек. По мере заживления понадобится массаж, лечебная физкультура и возвращение функции сустава с постепенным расширением нагрузки. Тактику реабилитации подберет врач в зависимости от типа травмы, ее тяжести и возраста пациента8.

Восстановление

Процесс восстановления напрямую зависит от вида повреждения и может длиться до 4-6 недель при растяжении связок, до нескольких месяцев или лет при сложных переломах колена.

Диалрапид

Новое анальгетическое средство с мощным ускоренным действием. Подходит для лечения острых болевых и воспалительных состояний.

Купирование сильной боли — одним саше
Максимальная концентрация действующего вещества достигается через 5–20 минут
Быстрее всасывается и меньше контактирует со слизистой
Посмотреть в аптеках
  1. Clinical Primer of Rheumatology, Lippincott Williams & Wilkens, edited by William Koopman, et. al., 2003.
  2. Kelley's Textbook of Rheumatology, W B Saunders Co, edited by Shaun Ruddy, et.al., 2000.
  3. Bauman A. On Your Knees. Runner's World 35.5 (2000): 26.
  4. Hart, L. Knee Pain. Woman's Day 63.17 (2001): 44.
  5. Lally, S. End Knee Pain Forever. Men's Health 5.5 (1990): 64-67.
  6. Levy, A.M., and M.L. Fuerst. Sports Injury Handbook: Professional Advice for Amateur Athletes. New York: John Wiley & Sons, 1993.
  7. Roberts, D.M., and T.C. Stallard. Emergency department evaluation and treatment of knee and leg injuries. Emerg Med Clin North Am 18.1 Feb 2000: 67-84, v-vi. Medline.
  8. Tintinalli, J.E., G.D. Kellen, and J.S. Staphczynksi. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. McGraw-Hill; 2000.
Используете ли вы обезболивающее в форме саше?
Да Нет
Понравилась статья? Оцените ее
  • 1
  • 1
  • 0
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА