Боль в пояснице: причины и методы лечения

Малоподвижный образ жизни, работа за компьютером и преимущественно однотипные движения рано или поздно приводят к появлению болей в спине. Для работников офиса ученые даже ввели понятие «офисный синдром» ¹, которое описывает совокупность симптомов и нарушений, проявляющихся в организме при долгой работе в статичной позе. Среди основных симптомов — мышечно-скелетные боли.

Но не только офисные сотрудники попадают в группу риска. В этой статье мы разберем главные причины появления болей в поясничном отделе позвоночника и расскажем о методах лечения.

Причины боли в пояснице

Боль принято считать сигналом о развитии недуга, но это не всегда верно. Иногда изменения позвоночника вызваны другими причинами. Разберем каждую по порядку.

Повышенная нагрузка

В связи с неправильно подобранной обувью

Наше тело ― единая система, которая работает комплексно. Стопа в этой системе ― это фундамент. Так, ношение обуви на каблуке меняет угол наклона тела, вес распределяется по позвоночнику неравномерно. Неправильное расположение стопы усиливает нагрузку на коленный и тазобедренный суставы, перекос таза вызывает искривление всего позвоночника. Появляется боль. Деформации стопы вызывают перегрузку и компенсацию в различных отделах позвоночника, меняется походка и осанка.

В зоне риска не только женщины. Любители тапочек и шлепок даже не подозревают о том, что эта обувь не такая безобидная, какой кажется. При каждом шаге в обуви с незафиксированной пяткой вся нагрузка переходит на переднюю часть стопы: чтобы удержать шлепки на ноге, приходится постоянно сгибать пальцы. Напряжение растет с каждым шагом и переходит на голени, бедра, таз, поясничный отдел и доходит до шеи.

Узкая или маленькая обувь сжимает стопу, повышая риск развития костных наростов. Ноге просто не хватает места, чтобы использовать полную силу мышц и связок. Стопа перестает выполнять функцию амортизации при стоянии и движении. Проблема компенсируется увеличением нагрузки на позвоночник.

В связи с лишним весом

У людей с избыточным весом повышается нагрузка на коленные и голеностопные суставы. Пытаясь выдержать неестественный вес, организм растягивает связки, в местах прикрепления мышц растет напряжение. Как по цепочке проблемы возникают в поясничном отделе: прогиб в поясничном отделе заставляет человека горбиться, увеличивается изгиб в области лопаток, растет напряжение мышц и связок.

В связи с гипертрофией молочной железы

Принято считать, что даже при сильной степени выраженности молочных желез их объем не должен превышать 600 куб. см. Все, что больше, считается патологией. В результате увеличения объема груди у женщины растет нагрузка на позвоночный столб и мышцы спины. Нагрузка неравномерно распределяется на грудной отдел. Пытаясь компенсировать нагрузку, появляется прогиб в поясничном отделе, смещаются межпозвонковые диски, зажимаются нервы, нарастает болевой синдром. Часто у обладательниц пышных форм развивается остеохондроз.

В связи с беременностью

Беременность оказывает комплексное воздействие на тело женщины: увеличивается масса тела, растет матка, центр тяжести смещается вперед, изменяется форма позвоночника. Все эти условия приводят к росту нагрузки на позвоночный столб и перенапряжению мышц. Кроме того, во время беременности вырабатывается гормон релаксин, который увеличивает растяжение связок. Тело готовится к более легкому прохождению плода по родовым путям. При этом связки, поддерживающие позвонки и диски, тоже ослабляются. Появляется болевой синдром.

Заболевания позвоночника

Боль в поясничном отделе позвоночника может быть симптомом заболеваний опорно-двигательного аппарата. Самым распространенным из них считается остеохондроз, при котором межпозвонковые диски истончаются. В результате происходит раздражение нервных корешков, болевые ощущения вызывают спазмы окружающих мышц. Сначала появляются протрузии, на более поздней стадии формируется грыжа межпозвонкового диска. Именно она сдавливает спинной мозг, усиливая болевой синдром. Некоторые заболевания при отсутствии своевременной диагностики и лечения могут привести к деформации суставов.

Болезнь Бехтерева отличают интенсивные боли, которые усиливаются в состоянии покоя, например, после сна. Человек ощущает скованность движений в поясничном отделе. Это связано со сращиванием отдельных позвонков в единый конгломерат. В связках происходит отложение кальция, снижается подвижность в пораженном участке.

Искривления позвоночника (кифоз, сколиоз) вызывают боль в поясничном отделе на средней и поздней стадии развития заболевания. Человек ощущает дискомфорт к концу рабочего дня. Все дело — в спазме мышц позвоночника и близлежащих мышц.

Постоянные ноющие боли в пояснице, которые не проходят в покое и усиливаются при движении, могут быть симптомом остеомиелита. Такая боль становится интенсивнее в ночное время, сопровождается потливостью, ознобом, снижением веса.

Грыжи и протрузии, сдавливая нижние спинномозговые нервы могут быть симптомом стеноза позвоночного канала. Боль по ходу пораженного нервного корешка передается от поясницы в стопу. Поэтому неприятные ощущения могут застать при ходьбе, попытке разогнуть спину. При этом болевые ощущения утихают при наклоне вперед.

Заболевания, сопровождающиеся ощущением болей в позвоночнике

Многие гинекологические воспалительные заболевания сопровождаются тянущими болями в нижней части живота, которые в некоторых случаях могут «отдавать» в поясницу. Их легко спутать с менструальными болями и болями во время менопаузы. Болезненность в спине может свидетельствовать о серьезной патологии внутренних органов.

При патологиях мочеполовой системы боли в пояснице могут сочетаться с режущими болями в области уретры, с учащенным мочеиспусканием или ложным позывам, изменением окраски мочи.

Панкреатит вызывает опоясывающие боли с захватом поясничного отдела и верхней части живота. Такие болевые ощущения бывают разной по длительности, но всегда ноющие. Они лишает сна и снижают качество жизни.

Резкий температурный перепад, занятия спортом на улице, нахождение на сквозняке могут спровоцировать миозит ― воспаление мышц, которое сопровождается тянущей, ноющей болью. Такая боль не проходит после отдыха, увеличивается при каждом движении, иногда сопровождается повышением температуры тела.

Локализация боли в зависимости от причины

Боль выше поясницы, но ниже лопаток

Перенапряжение мышц, спазмы, неправильное выполнение упражнений зачастую приводят к болям в области между поясничным отделом и лопатками. Однако не только эти причины вызывают болевой синдром в этой области. Причина может быть в сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях ЖКТ, опухолях и заболеваниях позвоночника.

Боль ниже поясницы

Боль в нижней части спины возникает из-за заболеваний позвоночника или внутренних органов. Чаще всего такой болевой синдром появляется после долгой ходьбы, продолжительного сидения, ушибов, травм, в результате поднятия тяжестей. Виной всему неправильная нагрузка на позвоночник. Иногда боль ниже поясницы связана с заболеваниями ЖКТ и мочеполовой системы. У женщин такие боли возникают во время беременности, климакса или в период менструации.

Узнайте почему после поднятия тяжестей болит поясница и как избежать этого.

Боль в пояснице слева

Боль в пояснице слева носит ноющий характер. Она не проходит в покое, возникает при ходьбе, физической нагрузке, при длительном сохранении статичной позы, после бега. Ее причинами может быть сколиоз, остеохондроз, инфекции позвоночника, нарушение кровообращения. Ноющие болезненные ощущения в левой части поясницы связаны с малоподвижным образом жизни, а также могут говорить о переохлаждении.

Острая опоясывающая боль в поясничном отделе, которая отдает в левую лопатку, может быть симптомом инфаркта миокарда. Язва желудка отдает в эту же область, отличаясь внезапной режущей болью.

Боль в пояснице справа

Тянущая боль с правой стороны поясницы возникает в результате полученной травмы, повреждения опорно-двигательного аппарата. Тупая и монотонная может быть связана с патологией печени. Прострелы характерны для заболеваний позвоночника с вовлечением в процесс спинномозговых корешков. Нарастающие болевые ощущения говорят о воспалительном процессе. Боль, похожая на схватки, сигнализирует о заболевании мочеполовой системы.

Классификация типов боли

На осмотре врач первым делом спросит о том, где и как болит. Важно описать характер и продолжительность как можно точнее. В зависимости от причины выделяют несколько типов боли в пояснице:

• высокой интенсивности;
• средней интенсивности;
• низкой интенсивности;
• острая (возникает резко и отличается высокой интенсивностью);
• ноющая;
• хроническая (бывает разной по интенсивности, длится более 12 недель);
• перемещенная.

К какому врачу обратиться при болях в пояснице

1. Если вы недавно упали, получили травму или интенсивно занимались спортом, обратитесь к травматологу.
2. Внезапная, простреливающие болевые ощущения в сочетании с частичной потерей чувствительности, ощущением онемения ― повод обратиться к неврологу.
3. Если боль в пояснице сопровождается расстройством пищеварения, слабостью, повышением температуры, запишитесь на прием к гастроэнтерологу.
4. Уролог или нефролог поможет справиться с признаками ноющей боли в пояснице на фоне затрудненного или, наоборот, частого мочеиспускания.
5. Обратитесь к гинекологу, если боль в пояснице обострилась в период беременности или менструации.
6. Если боли в пояснице можно связать с проблемами межпозвонковых дисков, нарушениями осанки, сколиозом, вам поможет вертебролог.
7. Врач-ортопед поможет диагностировать и вылечить заболевания опорно-двигательного аппарата, проанализирует проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии и травмы.
8. Врач-остеопат рассмотрит заболевание в тесной связи с другими органами и системами.

Диагностика боли в поясничном отделе позвоночника

Рентгенологическое исследование позвоночника применяется при травмах, сколиозе и грыжах межпозвонковых дисков. На снимке хорошо просматриваются только костные ткани, однако исследование можно выполнять со сгибаниями и разгибаниями. Такие функциональные пробы помогают в изучении нарушения осанки и выявления спондилолистеза — смещения (соскальзывания) тела вышележащего позвонка относительно тела нижележащего позвонка.

МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника ― наиболее точный и эффективный метод диагностики боли в спине. Исследование помогает визуализировать грыжи дисков, опухоли тел позвонков и спинного мозга, оценить степень сдавления спинномозговых нервов и сужения межпозвоночного канала в нескольких плоскостях. МРТ показывает посттравматические и воспалительные изменения позвоночника, помогает оценить эффективность проведенной операции и проводить наблюдения после.

Метод компьютерной томографии незаменим при травмах позвоночника. Это исследование помогает выявить и охарактеризовать переломы позвонков, а также обнаружить самые маленькие осколки.

УЗИ проводится при подозрении на заболевания органов малого таза или брюшной области.

Как облегчить боль в пояснице

Не существует единого метода избавления от болей в поясничном отделе. К этой проблеме важно подойти комплексно, не пуская дело на самотек и не занимаясь самолечением. Рассмотрим несколько способов лечения боли в спине.

Консервативные методы

Физические

Мануальная терапия остается действенным методом облегчения боли в спине. С помощью воздействия рук врач регулирует, массажирует и стимулирует позвоночник. Однако эта процедура противопоказана людям с остеопорозом, артритом и проблемами со спинным мозгом. Иногда назначают лечение травами, которые улучшают кровообращение в отделе позвоночника, где беспокоят спазмы.

Акупунктура ― китайская практика, в основе которой — воздействие тончайших игл на определенные точки тела. Иглоукалывание могут назначить для облегчения боли в поясничном отделе и восстановления функции позвоночника. По данным исследования 2, практика помогает облегчить хронический болевой синдром, а иногда и вовсе свести его на нет.

Медикаментозные

Медикаментозная терапия направлена на снятие острого болевого синдрома. Врач может назначить блокаду очага воспаления с помощью инъекций. Обезболивающий эффект при этом сохраняется от 1,5 до 6 месяцев. Еще один способ купирования боли ― назначение нестероидных противовоспалительных средств, часто ― в комплексе с мышечными релаксантами. Лечение может быть дополнено витаминотерапией, а после снятия острой боли ― физиолечением, массажем, иглоукалыванием, рефлексотерапией.

Хирургические методы

В некоторых случаях консервативное лечение может давать слабый эффект, тогда врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Декомпрессия спинного мозга, удаление межпозвонковых грыж, протезирование дисков помогают улучшить состояние и повысить качество жизни. Применение метода эпидуральной блокады и радиочастотной денервации позволяет быстро устранить боль и свести к минимум прием обезболивающих. Решение о назначении операции принимается в индивидуальном порядке.

Способы профилактики болей в пояснице

Есть несколько правил, соблюдение которых поможет избежать боли в спине.

Правило 1: правильно выбирайте обувь

В повседневной носке откажитесь от жесткой обуви с узким носом. Чтобы стопе хватало места, подберите свободную обувь с гибкой подошвой. Если любите обувь на каблуке, отдайте предпочтение подъему не выше 3 см. Для занятий бегом выбирайте спортивную обувь с пружинящей подошвой или специальными стельками. Летом замените шлепки на обувь с закрытой пяткой. Старайтесь больше ходить босиком по разным поверхностям, дайте возможность стопе работать. Так вы сможете разгрузить суставы ноги и весь позвоночник.

Правило 2: контролируйте осанку

Современная жизнь заставляет нас все больше времени проводить за компьютером, телефоном и рулем автомобиля. Иногда не хватает времени, чтобы поесть или увидеться с родными. О правильном положении тела мы даже не задумываемся. Но нужно попытаться ради своего здоровья. Старайтесь сидеть прямо, если много работаете за компьютером ― подберите хороший стол и стул. Спина скажет вам «спасибо». Чаще меняйте положение тела: например, во время разговоров по телефону встаньте и пройдитесь, снимите нагрузку с межпозвонковых дисков.

Правило 3: больше двигайтесь

Чтобы как можно реже сталкиваться с неприятными ощущениями в области поясницы, ведите активный образ жизни. Важно не допустить ослабления мышечного корсета. Начинайте утро с зарядки, старайтесь больше двигаться, выберите занятия спортом, которые подходят именно вам. По возможности используйте лестницу вместо лифта. Движение заставляет ткани двигаться и помогает позвоночнику правильно функционировать. Эффективные и доступные каждому упражнения мы приводили здесь.

4 правило: делайте самомассаж

МФР (миофасциальный релиз) ― техника самомассажа для избавления от стянутости мышц и повышения эластичности тканей с помощью роллера и мяча. Миофасциальный релиз полезен как для спортсменов, так и для малоподвижных людей. С одной стороны массаж помогает быстро восстановиться после тренировок, ослабить болезненные ощущения в мышцах, с другой ― способствует «расшевелению» застывших тканей и нормализации кровотока. Упражнения с роллером положительно влияют на амплитуду движения в суставах, улучшают мышечный корсет и осанку.