О чем говорит боль в спине

Статистика гласит: в течение жизни около 70−80% людей хотя бы раз испытывают боль в спине. Такова расплата за прямохождение: позвоночник получает колоссальную нагрузку с того момента, когда человек делает первые шаги в младенчестве. Стресс, привычки, ритм жизни влияют на износ позвоночного столба, поэтому рано или поздно болезненность в спине ощущает каждый человек. Наиболее часто она локализуется в ее нижней части.

Безграничные возможности интернета соблазняют нас самостоятельно поставить диагноз и даже назначить себе лечение, не обращаясь за консультацией к врачу. Однако это неправильный подход. Спина может болеть по-разному в зависимости от заболевания, грамотно сопоставить причину и тип боли может только специалист.

Классификация

Позвоночник ― сложная система, которая служит для организма опорой, защитой и амортизацией. Болевой синдром появляется, когда нарушена одна из этих функций. Болевой синдром в спине может возникнуть по нескольким причинам и для каждого из них ― свой метод лечения. Чтобы разобраться, важно определить тип боли и установить точную причину ее возникновения.

Боль можно классифицировать по четырем признакам: длительности, характеру, локализации и происхождению. Рассмотрим подробнее.

По длительности

Длительность боли ― один из основных моментов, которые учитывает врач при диагностике болей в спине. Острая боль в спине длится до шести недель. Подострой называют боль длительностью до 12 недель. Боль, которая сохраняется через 12 недель считается хронической. По статистике, первый эпизод острой боли чаще возникает на третьем десятке жизни. Высокая заболеваемость сохраняется в возрасте от 30 до 60 лет.

По характеру

По характеру боль бывает:

1. Ноющая. Обычно острая, может перейти в хроническую. Возникает после тяжелого физического труда, растяжения мышц, резкого поднятия тяжестей, переохлаждения. Ноющую боль ощущают офисные работники во время долгого сохранения неудобной позы. Болевые ощущения застают врасплох при постоянной физической нагрузке.
2. Стреляющая. Такую боль в спине может вызвать остеохондроз, радикулит или межпозвонковая грыжа. При остеохондрозе боль может отдавать в ногу, усиливается при напряжении, чихании, кашле. Радикулит характеризует постоянная колющая или тупая боль. Локализуется с одной стороны, «стреляет» в бедро, ягодицу, вызывает онемение или зуд, усиливается в движении. При межпозвонковой грыже болезненность в спине ощущается при наклоне и поднятии тяжестей.
3. Пульсирующая. Сопровождает остеохондроз, трещины в позвонках, спондилез и межпозвонковую грыжу.
4. Распирающая. Локализуется в верхней части спины и в средине грудины. Может возникнуть на фоне стенокардии, инфаркта миокарда. Если такое ощущение локализуется в поясничном отделе, то причиной может стать кишечная непроходимость, спондилоартроз.
5. Давящая. Возникает после еды, если есть проблемы с желчным пузырем. Такая же боль может появиться на фоне развития приступа стенокардии, инфаркта миокарда или гипертонического криза.

По локализации

По локализации выделяют локальную, отраженную и иррадиирующую боль.

1. Локальная боль обычно постоянна, может быть острой, тупой или ноющей. В зависимости от изменения положения тела меняет свою интенсивность. Локальную вызывает патологический процесс, который воздействует на болевые рецепторы тканей. Причиной локальной боли может быть фасеточный болевой синдром и потенциально опасное заболевание, опухолевое поражение тела позвонка или его перелом при остеопорозе.
2. Отраженная боль связана с заболеванием внутренних органов. Например, при заболеваниях поджелудочной железы, патологии ЖКТ, гинекологических заболеваниях болезненность может ощущаться в спине. Иногда отраженная боль развивается в результате заболевания сосудов.
3. Иррадиирующая (корешковая) боль отличается высокой интенсивностью. Она сковывает движения и вызывает нарушения чувствительности. Иррадиирующая почти всегда распространяется от позвоночника по направлению к какому-либо участку конечности, будто «отдает» в руку или ногу. Изменение положения тела, любая физическая нагрузка, кашель и чихание усиливают болевой синдром в результате растяжения, раздражения, сдавливания корешка или нерва.

По происхождению

1. Специфическая. Обусловлена поражением внутренних органов, связана с конкретным заболеванием.
2. Неспецифическая. Развивается на фоне дистрофических изменений в костной ткани позвоночника, мышц, связок.
3. Радикулярная. Связана с защемлением, воспалением корешка спинного мозга.

Специфическая боль в спине

Ревматические заболевания, болезни ЖКТ, сердечно-сосудистые, инфекционные, онкологические заболевания, а также урологические и гинекологические патологии могут вызвать специфическую боль в спине. На фоне развития болезни боль иррадиирует по ходу нервных волокон. Специфическую, может сопровождать потеря веса, лихорадка. Основными потенциально опасными источниками специфической боли в спине принято считать первичные и метастатические опухоли позвоночника, воспалительные и инфекционные поражения.

Неспецифическая боль в спине

В 85% случаев в клинической практике встречается неспецифическая боль, которая определяется при исключении серьезной патологии. Неспецифическая или первичная имеет доброкачественное течение, ее возникновение связано с дисфункцией скелетно-мышечной системы. Связки, суставы, межпозвонковые диски и мышцы испытывают перенапряжение: например, в результате физической работы, переохлаждения или ушибов.

Причиной мышечной боли в спине может стать перенапряжение, вызванное неудобной позой, физическими упражнениями, переохлаждением и ушибами. Почти всегда она проходит в течение 1−3 месяцев после возникновения. Однако в некоторых случаях болевой синдром переходит в хроническую стадию. Мышечную боль относят к «профессиональной» боли y людей, занимающихся физическим трудом. Обычно она тупая, усиливается при надавливании на мышцы, не проходит в состоянии покоя.

Скелетная боль вызвана дегенеративными изменениями дисков: расстояние между позвонками уменьшается, трение суставных поверхностей увеличивается, мышцы, окружающие сустав, перенапряжены. Скелетная проявляется как тупая, стреляющая, с нарастающей интенсивностью. Она усиливается при движении, нагрузках и ослабевает в покое. Нарушение функций скелетной мускулатуры вызвано перегрузкой или спазмами.

Корешковые боли в спине

В основе корешковой (радикулярной) боли лежит невропатическая боль, вызванная сдавливанием спинномозговых корешков. Чаще всего поражение межпозвонковых дисков приводит к поясничному остеохондрозу. Позвонки как бы проседают, корешки сдавливаются, развивается болевой синдром. Ушибы, переломы, вывихи позвонков, разрывы связок и прочие травмы, гормональные патологии, воспалительные процессы могут вызвать корешковую, которая отличается продолжительностью и устойчивостью к лекарственной терапии.

Факторы, провоцирующие болевой синдром

Неспецифическая боль в спине приобрела широкое распространение и стала глобальной мировой проблемой. По результатам метаанализа, чаще болевым синдромом в спине страдают женщины. Врачи предполагают, что это связано с большей распространенностью у женщин остеопороза позвоночника.

Низкий социальный статус и уровень образования повышают вероятность инвалидизации при боли в спине. Курение провоцирует появление боли в данной области, однако неизвестно, что повышает частоту эпизодов боли — непосредственно курение или связанные с ним состояния, например, частый кашель.

Основными факторами появления боли в спине являются нарушение трофики хрящевой ткани и повторяющиеся перегрузки позвоночника. Подъем тяжестей, длительные статические нагрузки, воздействие вибрации на рабочем месте провоцируют болевой синдром. Это напрямую связано с образом жизни и профессией: так болезненность в данной области чаще встречается у операторов станков, работников сферы обслуживания, фермеров. За медицинской помощью обращаются мужчины и женщины, которые часто перемещают предметы весом более 11 кг и те, кто проводят на ногах более 2 часов за рабочую смену.

Лечение

Когда появляется боль в спине, сложно сразу определить причину ее возникновения и начать лечение. Людей объединяют схожие симптомы, однако только после диагностики можно установить, что причины индивидуальны. Одни испытывают болезненные ощущения из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника: протрузий и межпозвонковых грыж, артроза, спондилеза, остеохондроза. Другие ― вследствие перенапряжения мышц, радикулита, фасеточных синдромов или воспалительных и инфекционных заболеваний позвоночника. Еще одна причина ― нарушение осанки. В зависимости от поставленного диагноза, врач подбирает подходящую схему лечения боли в спине.

Методы интегративной медицины

• Остеопатия ― метод комплексного подхода к лечению боли в спине. Для остеопата организм ― единое целое, поэтому лечение не ограничивается локальной областью. Если возникла боль в данной области, значит, весь организм работал неверно. С помощью рук остеопат определяет малейшие изменения в расположении тех или иных органов, выявляет и ликвидирует причины, вызывающие болезненность в спине.
• Мануальная терапия воздействует на анатомические структуры человека, освобождая его от блоков. Циркуляция жидкостей восстанавливается, двигательная активность улучшается. Цель лечения ― адаптировать организм к нагрузкам, увеличить подвижность в позвоночнике и суставах, уменьшить болевой синдром.
• Во время сеансов иглорефлексотерапии происходит точечное воздействие на биологические точки организма. Оздоровление происходит на физическом и эмоциональном уровнях. Метод иглорефлексотерапии применяют в лечении радикулита, остеохондроза.

Физические методы терапии

• Лечебный массаж стимулирует мягкие ткани, восстанавливая кровоснабжение и лимфоток. Функциональные блоки устраняются за счет проработки подкожной мускулатуры. Массаж помогает снять спазмы и расслабиться.
• Физиотерапия применяется для усиления действия лекарственных средств. Во время сеанса в локальной области воздействия стимулируется кровоток, улучшается клеточный обмен, включаются собственные резервы тканей. Благодаря методике сроки лечения острых заболеваний сокращаются.
• С помощью ЛФК (лечебной физкультуры) увеличивается сила и растяжение мышц. Сильные мышцы поддерживают позвоночник, снимают нагрузку, уменьшают боль в суставах и замедляют их износ. ЛФК помогает восстановиться после заболевания и предупреждает его рецидив.

Лекарственная терапия

• Медикаментозное лечение — один из основных методов лечения боли в спине ― применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Действующее вещество, проникая в кровь, снижает интенсивность воспалительного процесса, снимает боль. НПВП — широкий класс препаратов, которые отличаются по выраженности анальгетической активности, области применения, основному механизму действия. Для лечения острой боли используются препараты с высокой анальгезирующей активностью и коротким периодом полувыведения, к которым относится диклофенак ―"золотой стандарт" противоболевой терапии. Он оказывает комплексное воздействие, эффективно подавляя различные болевые синдромы и снимая воспаление.
• Паравертебральная блокада ― разновидность медикаментозной терапии, при которой обезболивающий и/или противовоспалительный препарат вводится в область повреждения позвоночника. Инъекция вводится в область позвоночника около места выхода нервных корешков. Такой метод позволяет на время «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг корешка и улучшить его питание.