Где купить

Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение

Тянущие боли в ногах и пояснице могут быть следствием защемления седалищного нерва, иначе — ишиаса. Этот синдром наиболее часто встречается у трудоспособного населения старше 40 лет и у беременных женщин. Ишиас может поражать как одну ногу, так и обе: всё зависит от степени и локализации защемления нерва. Боль может носить тянущий, острый, дергающий или стреляющий характер разной интенсивности. В этом материале расскажем о заболевании подробнее.

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — один из крупнейших в организме человека. Он проходит через пояснично-крестцовое сплетение и, разделяясь на две части, располагается по всей длине обеих ног вдоль задней поверхности. При сильной компрессии нерва в области тазобедренного сустава зачастую боль начинается от поясницы, может отдавать в ягодицы и сопровождаться необычными ощущениями в виде жжения, покалывания или онемения.

Что такое защемление седалищного нерва

Ишиас не является самостоятельным диагнозом. Тогда что значит выражение «защемление седалищного нерва»? Приступы ишиалгии всегда происходят вследствие какого-либо заболевания, травмы или состояния, например, беременности.

Специалисты выделяют три вида защемления:

  • при верхнем защемлении сдавливаются нервные корешки на уровне поясничных позвонков;
  • при среднем защемлении компрессия происходит в области крестца;
  • нижняя разновидность сдавливания является самой сложной в диагностике, так как повреждение может быть на любом участке ноги от ягодицы до голеностопного сустава.

Любое подозрение на защемление седалищного нерва требует незамедлительной консультации специалиста, так как самолечение без постановки точного диагноза не принесет положительных результатов. Болевой синдром при ишиасе может существенно снижать работоспособность и двигательную активность человека.

Что такое защемление седалищного нерва

Причины защемления седалищного нерва

Существует множество причин, которые приводят к защемлению седалищного нерва. Однако чаще всего ишиас возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Отдельные волокна нервов выходят через межпозвонковые отверстия. Если в позвоночнике образовалась протрузия, свободное пространство уменьшается и начинает давить на нерв. Человек чувствует острую, резкую боль, похожую на удар током.

Чаще всего раздражение нерва происходит в поясничном отделе позвоночника. Причины защемления седалищного нерва в пояснице связаны с появлением грыжи — механического препятствия, окруженного воспалением и отеком. Именно это заболевание называют верхним ишиасом.

Кроме межпозвонковой грыжи и протрузии причинами ишиаса могут быть:

  • костные наросты на позвонках;
  • сужение позвоночного канала;
  • травмы и деформации позвоночника;
  • новообразования;
  • инфекции и воспалительные процессы;
  • остеохондроз;
  • гинекологические проблемы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, нарушение работы нервных корешков и окончаний является неотъемлемым спутником жизни. Из-за регулярной алкогольной интоксикации нервы повреждаются, что приводит к постоянному болевому синдрому. Поражение токсинами возможно также в случае употребления наркотиков, отравления тяжелыми металлами, ядами, химикатами.

Симптомы защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва считается хроническим синдромом, который развивается медленно, совершенно незаметно для человека. Многие путают начальную стадию недуга с переутомлением и усталостью после долгого рабочего дня. Чувствуется дискомфорт в области поясницы, при этом кажется, что седалищный нерв отдает в ногу. Сначала такие симптомы появляются после физической нагрузки и могут продолжаться несколько месяцев.

Обострение наступает при переохлаждении, сильном стрессе, после поднятия тяжестей.

Основные признаки ишиаса:

  • острая, жгучая боль в пояснице с неприятными ощущениями в задней поверхности ноги;
  • чувство онемения, ощущение холода, потеря чувствительности;
  • слабость конечности;
  • нарушение двигательной активности.

Как отличить ишиас от других заболеваний

Чаще всего при защемлении седалищного нерва наблюдаются боли в задней поверхности бедер и ягодицах, которые могут распространяться в икроножные мышцы, колени и даже пальцы. В ноге при этом чувствуется слабость, а в пояснице время от времени возникает так называемый «прострел», отдающий вплоть до стопы. Мышцы постепенно атрофируются, кровоснабжение ухудшается. В большинстве случаев ишиас поражает одну ногу. По ходу прогрессирования недуга, визуально она начинает отличаться от здоровой конечности из-за атрофии мышц.

Кроме того, могут проявляться и другие внешние признаки защемления седалищного нерва — бледность или сильное покраснение кожных покровов ноги, шелушение, сухость, ломкость ногтей.

Нарушается работа мышц, из-за чего человеку становится трудно сгибать колено, появляется хромота и неровная походка. Иногда может отмечаться повышенное потоотделение и сильная слабость в стопе.

Боль в поясничном отделе позвоночника может быть симптомом целого ряда заболеваний. Узнайте что может ее вызывать в сочетании с температурой до 38 градусов.

Диалрапид - пять причин избавиться от острой боли
Диалрапид - пять причин избавиться от острой боли
Узнать больше

Боль при ишиасе

Человек, который однажды столкнулся с ишиасом знает, какие боли при защемлении седалищного нерва. Во время приступа они резкие и жгучие, иногда — стреляющие. Такая боль напоминает резкий удар током. Смена положения тела сопровождается неприятными ощущениями, наклоны приводят к обострению болевого синдрома. При хроническом ишиасе неприятные ощущения сопровождают каждое движение, боль усиливается при выполнении физических нагрузок.

При ишиасе больные часто отмечают потерю чувствительности, а также усиление боли в положении стоя, при ходьбе и попытке присесть. При этом болевой синдром в большинстве случаев ослабевает, если лечь на живот.

Как облегчить боль при защемлении седалищного нерва

В случае внезапного появления острой, простреливающей боли в области поясницы необходимо принять позу эмбриона: лечь на здоровый бок и поджать к туловищу больную ногу. Если боль ощущается с двух сторон сразу, рекомендуется лечь на спину и поджать обе ноги к телу, обхватив их руками чуть ниже колен.

Диагностика ишиаса

К какому врачу обратиться при защемлении седалищного нерва? Правильно поставить диагноз может только квалифицированный врач-невролог или вертебролог. Специалист еще до определения первичного диагноза предложит эффективное обезболивающее, которое поможет чувствовать себя лучше.

Не следует самостоятельно приобретать анальгетики в аптеке, полагаясь на чужой опыт: каждый современный препарат действует избирательно и в случае ишиаса может оказаться попросту неэффективным.
Диагностика ишиаса

После первичного сбора анамнеза на основании жалоб пациента назначаются исследования, которые помогают подтвердить защемление седалищного нерва и установить причины его развития.

Тестирование

На первом же приеме невролог может провести несколько тестов на определение диагноза. Чтобы понять, сдавлен ли седалищный нерв, врач может опускать и поднимать ноги пациента, которому предложат прилечь на смотровую кушетку. Чаще всего практикующие специалисты определяют защемление по симптомам Бонне и Ласега. Также невролог проверяет неврологические рефлексы: коленный, подошвенный и рефлекс ахиллова сухожилия. При выраженной компрессии нервная проводимость нарушена.

Исследования

Врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентген поясницы и области таза, а также общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительных процессов.

Самым результативным обследованием на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография — она позволяет увидеть состояние позвоночника и нервных сплетений в различных проекциях. Если подозрения специалиста пали на воспалительные заболевания органов малого таза, то в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты диагностики.

Электронейромиография

Еще один современный и информативный метод диагностики — электронейромиография. Исследование позволяет оценить состояние периферической нервной системы и сократительную способность мышц. Благодаря ему можно понять степень нарушения проводимости седалищного нерва.

Лечение защемления седалищного нерва

Без правильного лечения первых признаков ишиаса болезнь может перейти в хроническую стадию и дать осложнения. Поэтому при появлении боли в пояснице необходимо обратиться к врачу. Как показывает практика, большинство людей, страдающих защемлением седалищного нерва, восстанавливаются с помощью консервативной терапии на амбулаторном лечении, соблюдая рекомендации лечащего врача.

Медикаментозная терапия

В настоящее время медики предлагают достаточно эффективную схему лечения для обезболивания и восстановления кровотока в месте сдавления седалищного нерва. Для усиления кровоснабжения используются сосудорасширяющие препараты, а восстановить нервное волокно отлично помогают витамины группы В. Эти лекарства назначаются как в виде таблеток, так и в виде растворов для внутримышечного введения.

В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероидные гормональные лекарства, которые хорошо снимают воспаление и устраняют болевой синдром даже при запущенных формах ишиалгии.

В списке назначаемых лекарств также могут быть миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы. С их помощью устраняется защемление нервных волокон, за счет чего восстанавливается чувствительность. Особенно эффективны миорелаксанты в случае повышенного тонуса грушевидной мышцы, через которую проходит седалищный нерв.

Чтобы восстановить питание нервных волокон, часто прописывают метаболические препараты, а для коррекции нарушенного кровоснабжения — ангиопротекторы.

Если приступы обострения не проходят, могут быть применены обезболивающие блокады. Их выполняют в условиях больницы, так как инъекции требуют введения точно в нервный пучок, а выполнить такой укол может только квалифицированный специалист. Беременной женщине также может быть проведена процедура инъекционной блокады, но только в исключительных случаях, если у будущей матери очень сильные, нестерпимые боли.

Иногда специалисты могут прописывать местные препараты при защемлении седалищного нерва с обезболивающим эффектом — различные мази и гели с анальгетиком в составе. Эти средства хоть и дают небольшой временный эффект, но в совокупности с другими лекарствами хорошо устраняют боль и облегчают состояние.

Практически каждый препарат изготавливают как минимум в трех видах: саше (порошок), таблетки и раствор для инъекций. Как же выбрать подходящую форму лекарства?

Медикаментозная терапия

Обезболивание с помощью препаратов на основе диклофенака

Одним из важных направлений медикаментозной терапии является обезболивание. В качестве болеутоляющего средства специалисты обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе диклофенака, которые обладают выраженным и пролонгированным анальгезирующим действием. Лекарства на основе диклофенака уменьшают имеющееся воспаление, не оказывают негативного влияния на прогрессирование заболевания и хорошо подходят для симптоматического лечения.

Такие препараты хорошо купируют боль и являются лидерами среди анальгетиков, назначаемых врачами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Беременным женщинам с защемлением седалищного нерва обычно назначают суппозитории с диклофенаком в составе. Однако не следует принимать обезболивающие лекарства без рекомендаций специалиста. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который подберет безопасную дозировку и способ введения препарата в зависимости от срока беременности.

Физиотерапия

Высокую эффективность в лечении защемления седалищного нерва демонстрируют физиотерапевтические процедуры. Отличным дополнением может стать массаж или мануальная терапия.

Все виды терапии хорошо восстанавливают кровообращение и снимают отек. Наиболее популярны следующие методы физиотерапии:

  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • электрофорез,
  • воздействие на пораженную область ультрафиолетовым излучением.

В зависимости от заболевания, которое вызвало защемление седалищного нерва, способ физиолечения назначает лечащий врач.

Лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерва

После необходимых обследований специалисты также рекомендуют занятия лечебной физкультурой. Часто именно гимнастика помогает мышцам поддерживать необходимый уровень тонуса — это отличная профилактика обострений ишиалгии. Особенно полезна гимнастика для беременных женщин: в отсутствие возможности лечиться от защемления медикаментозно, правильные упражнения могут стать настоящим спасением для будущей мамы.

Большинство занятий для профилактики защемления седалищного нерва направлены на укрепление мышц спины и пресса. Выполнять некоторые из них несложно даже на работе. Например, сидя на стуле нужно медленно совершать повороты корпуса, заведя при этом руки за голову. Такие занятия сделают мышцы спины гибкими, снимут напряжение. Дома полезно выполнять упражнение «кошка»: встать на четвереньки и поочередно сгибать и выгибать спину. Узнайте как правильно выполнять упражнения для здоровья позвоночника в домашних условиях.

Лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерва
Следует помнить, что упражнения нельзя выполнять в период обострения, так как они не избавят от боли и могут усугубить состояние здоровья. Гимнастика должна быть плавной, без резких движений и рывков.

Если нет противопоказаний, то можно включить в лечение сеансы мануальной терапии и массаж. Вместе с медикаментозной терапией, гимнастикой и физиотерапией такие процедуры дают выраженный положительный эффект, расслабляют мышцы, улучшают кровоснабжение.

Когда требуется хирургическое вмешательство

В стационаре под неусыпным контролем медицинского персонала в основном лечатся только пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство — оперативное разрешение последствий травмы, удаление межпозвонковой грыжи или опухоли. Хирургическое вмешательство при ишиасе показано при сохранении сильных болей на протяжении 6 недель. Операция не может быть выполнена при беременности, некоторых видах диабета, наличии инфекционных заболеваний.

Осложнения ишиаса

Защемление седалищного нерва и причины, из-за которых этот синдром был вызван, в крайних случаях приводят к инвалидизации человека. Заболевания, провоцирующие ишиас, могут быть опасны и вызывать массу осложнений. Своевременное обращение к неврологу поможет избежать осложнений.

Запущенные случаи защемления могут вызвать отмирание нервного ствола, которое обычно необратимо. Болевой синдром, который на начальных стадиях проявлялся только при ходьбе или в сидячем положении, может не покидать больного даже при попытке отдохнуть лежа.

Всё это неотвратимо сопровождается полной атрофией мышц в конечности, параличом и потерей чувствительности. Из-за нарушения нервной проводимости человек может потерять контроль над дефекацией и мочеиспусканием вследствие негативных изменений в работе органов малого таза.

Длительное нарушение кровоснабжения может спровоцировать такое опасное заболевание, как остеопороз, которое наиболее часто поражает позвоночник и кости ног. Благоприятный исход без осложнений возможен только при корректной терапии, назначенной врачом после необходимых обследований.

Профилактика защемления седалищного нерва

Избежать развития ишиаса гораздо легче, чем лечить его последствия. Чтобы избежать развития или рецидива заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать некоторые правила:

  • Прежде всего, необходимо вовремя диагностировать все изменения, которые происходят в организме, особенно в опорно-двигательном аппарате.
  • Еще одним важным критерием профилактики ишиаса является умеренная и регулярная физическая нагрузка. Спорт в разумных пределах делает человека выносливее, активизирует работу нервной системы, улучшает кровоснабжение всех органов, держит мышцы в правильном тонусе. Особенно полезны плавание, пилатес и йога.
  • Отличным средством профилактики является также качественный ортопедический матрас, который держит форму и не прогибается под весом человека.
  • Правильное питание — не менее важный залог успеха. Пейте больше воды, включите в рацион сезонные фрукты и овощи, кисломолочные продукты, рыбу, нежирное мясо, цельнозерновые продукты. Необходимо минимизировать потребление покупных соусов, полуфабрикатов, выпечки и алкоголя. Именно правильное питание помогает организму поддерживать необходимый баланс важных микроэлементов, которые играют далеко не последнюю роль в работе опорно-двигательного аппарата и нервных окончаний.
  • Людям, склонным к заболеваниям позвоночника, не рекомендуется поднимать тяжести, выполнять тяжелую физическую работу, переохлаждаться.

Защемление седалищного нерва обойдет вас стороной, если заботиться о своем здоровье, поддерживать костно-мышечный аппарат в здоровом тонусе и вовремя обращать внимание на изменения в организме. Придерживаясь несложных правил профилактики, можно избежать многих заболеваний и обострений хронических недугов.

Диалрапид

Новое анальгетическое средство с мощным ускоренным действием. Подходит для лечения острых болевых и воспалительных состояний.

Купирование сильной боли — одним саше
Максимальная концентрация действующего вещества достигается через 5–20 минут
Быстрее всасывается и меньше контактирует со слизистой
Посмотреть в аптеках
1 temed.ru
2 Московский центр остеопатии
3 medicina.ru
4
Справочник MSD
Используете ли вы обезболивающее в форме саше?
Да Нет
Понравилась статья? Оцените ее
  • 29
  • 4
  • 7
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА