Приступ мигрени: как распознать и быстро снять боль

Головная боль ― одна из самых распространенных жалоб во врачебной практике. По данным ВОЗ, практический каждый взрослый человек испытывал ее хотя бы раз в жизни. Она доставляет неудобства и отвлекает, но имеет свойство проходить через несколько минут или часов. Другое дело, когда боль становится признаком более тяжелого недуга. Им страдает каждый седьмой взрослый, болезнь развивается с детства, лишает сна и отдыха, разрушает карьеру и личную жизнь, передается из поколения в поколение. Эта болезнь — мигрень. Как ее распознать и помочь себе ― читайте далее

Что такое мигрень

Мигрень ― сложное неврологическое заболевание, при котором сильная головная боль продолжается от 4 до 72 часов. В отличие от обычной головной боли, мигрень сопровождает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звуку, светобоязнь. Недуг на длительное время выводит из строя весь организм.

В основе мигрени — повышенная возбудимость нервных клеток головного мозга. Почему именно она растет, остается загадкой. Большую роль играет наследственный фактор. Из поколения в поколение передается особенность мозга ― та самая повышенная возбудимость нейронов.

Типы мигрени

Есть три основных типа мигрени:

• простая мигрень без ауры;
• классическая мигрень с аурой;
• тихая мигрень (только аура без головной боли).

Тип мигрени может определить только врач. Лечение назначается на основании подтвержденного диагноза. Игнорирование лечения может привести к осложнениям: переходу заболевания в хроническую форму или развитию мигренозного статуса ― затяжного приступа длительностью более 72 часов, при котором требуется оказание неотложной медицинской помощи.

Как развивается мигрень

Мигрень начинается с приступа, который имеет четыре стадии развития. В промежутке между ними большинство людей чувствует себя хорошо.

1. Фаза предвестников мигрени (продром) возникает за несколько часов или дней до появления боли примерно у половины людей. Раздражительность, подавленность, усталость, скованность в мышцах, сонливость ― первые признаки ее развития. Появляются отеки, беспричинная жажда, учащенное мочеиспускание. У некоторых в эту фазу наоборот повышается активность, растет аппетит. Кто-то просто знает, что мигрень близко.
2. Аура ― вторая фаза. Возникает не при каждом приступе и не у всех. Аура — отражение определенного процесса, который происходит в мозге и связан с механизмом развития приступа мигрени. Часто эта фаза длится от 10 до 30 минут. Некоторые видят световые вспышки, зигзагообразную цветную линию, слепые пятна, «мушки» в глазах. Реже проявляются нарушения чувствительности: покалывание, онемение в кончиках пальцев. Во время ауры возникают трудности в подборе слов.
3. Фаза головной боли ― самая тяжелая. Может длиться от нескольких часов до 3 суток. Такая головная боль бывает очень сильной, даже невыносимой. Локализуется в определенной части головы, но может захватить и вторую половину. Часто фокусируется в лобной или височной области. Она пульсирует, распирает, усиливается во время движения, физических нагрузок, кашля, чихания. Может иррадиировать в область глазного яблока и шеи. Нередко ее сопровождает тошнота и рвота. Появляется светобоязнь, раздражают громкие звуки, запахи. Обычно проходит после засыпания.
4. Фаза разрешения сменяет фазу головной боли. Усталость, раздражительность и подавленность снова могут вернуться. Появляются сложности с концентрацией или несвойственная эйфория. Симптомы сохраняются несколько часов. Постепенно мигрень уходит.

Провоцирующие факторы

Приступ мигрени могут спровоцировать различные факторы:

• Неврологические. Стресс, переживания, усталость, нарушение режима работы и отдыха.
• Внешние. Колебания атмосферного давления, погоды, особенно ― резкая смена холода на жару или наоборот. Пребывание на высоте, перелеты. Яркий или мерцающий свет, громкий звук и резкие запахи (бытовая химия, краска, сигаретный дым, парфюм и пр.)
• Пищевые. Жесткие диеты, чрезмерное потребление чая, кофе, алкоголя. Прием в пищу продуктов, содержащих пищевые добавки аспартат и глутамат, а также продуктов с тирамином ― веществом, которое вызывает спазмы и расширение сосудов головного мозга. Тирамин содержится в копченом и вяленом мясе, в бананах, шоколаде, сухофруктах, цитрусовых и в твердом сыре.
• Нарушение сна. Недосып или слишком долгий сон.
• Гормональная терапия. Прием оральных контрацептивов или эстрогенов в рамках заместительной терапии.

Кроме того, приступ может быть вызван сочетанием нескольких факторов. Это означает: чем лучше вы знаете, что провоцирует вашу мигрень, тем больше у вас возможностей целенаправленно ее контролировать.

Во время беременности ее приступы обычно возникают реже. Однако некоторые женщины встречаются с этим недугом впервые именно в период беременности в связи с изменениями гормонального фона.

Две трети женщин отмечают, что во время менструации мигрень проходит тяжелее обычного. В начале цикла вероятность возникновения приступа в 2−3 раза чаще. Всё дело — опять же в изменении гормонального фона. Уровень эстрогенов падает перед началом месячных. Так запускается развитие приступа. Доказывает это факт отсутствия мигрени у девочек, не достигших полового созревания.

Диагностика мигрени

Только наличие специфических симптомов помогает врачу подтвердить наличие мигрени. Инструментальных методов подтверждения ее пока не существует. Для исключения сопутствующих заболеваний и других патологий могут назначаться МРТ и КТ-исследования.

Лечение

Лечение и профилактика приступов мигрени направлены на стабилизацию возбужденных нейронов. Чаще всего прием лекарственных препаратов сочетается с физиотерапией.

Медикаментозное лечение

Главное правило при мигрени ― действовать быстро. Принять лекарство нужно как можно раньше, в идеале в первые 2 часа после того, как почувствовали боль. НПВС эффективны и при этом просты в применении. Выпускаются в разных лекарственных формах, наилучший эффект достигается при приеме саше или быстрорастворимых таблеток.

Если приступы случаются редко, препараты назначают только при сильной боли. Во время острых принимают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они купируют мигрени слабой и средней степени интенсивности. Эффективность таких препаратов связана с подавлением нейрогенного воспаления в мозговой оболочке. По данным клинических испытаний лидером по достижению обезболивающего и противовоспалительного эффекта признан диклофенак. Действующее вещество диклофенак калия достигает максимальной концентрации в плазме крови уже через 5−20 минут.¹

Кроме НПВС, врач может назначить триптаны ― это средства, разработанные специально для борьбы с приступом мигрени. Они отличаются от обычных обезболивающих. Триптаны воздействуют не на боль, а на патологические процессы, которые происходят в головном мозге во время мигренозной атаки. Триптаны выпускаются в форме таблеток, капсул, назального спрея.

В последнее время распространен метод комбинирования НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и триптанов. Сочетание препаратов усиливает их действие и повышает эффективность лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение проводят по разным схемам. Помощь оказывается в «спокойный» период, в промежутке между приступами. Цель такого лечения ― снижение влияния или устранение провоцирующих факторов: повышенного напряжения шейно-воротниковой зоны, стресса, сосудистого спазма.

Для этих целей врач может назначить акупунктурный или точечный массаж, иглоукалывание или иглорефлексотерапию, щадящий массаж, гидротерапию.

Если приступы возвращаются снова и снова, влияют на работоспособность организма и не реагируют на лечение, врач назначает специальное профилактическое лечение.

Профилактика

Профилактика мигрени заключается в коррекции образа жизни и приеме лекарственных препаратов. В отличие от обезболивающих, профилактические препараты при данном заболевании следует принимать каждый день. Такое лечение позволяет снизить интенсивность приступа.

Врач может назначить препарат из группы антидепрессантов, противоэпилептических средств или препарат для снижения артериального давления. Такими лекарствами лечат другие заболевания, но они обладают противомигренозным эффектом в том числе.

Еще один современный метод профилактики ― инъекции ботулотоксина. Препарат используют при ее хронической форме, если она сочетается со спазмами мышц шеи. Инъекции малых доз вводятся в болезненные точки в мышцах головы, шеи, плечевого пояса.

Дополнительные рекомендации

Если у вас случаются приступы мигрени, всегда держите при себе хотя бы одну дозу препарата, который назначил врач. Если вы чувствуете его наступление, примите препарат. Стоит начать лечение как можно раньше. Во время приступа работа желудочно-кишечного тракта замедляется, лекарства в форме таблеток медленнее поступают в кровоток. Если состояние позволяет, попробуйте что-нибудь съесть и выпейте сладкий напиток.

Не используйте средства от головной боли бездумно и слишком часто. Соблюдайте рекомендации. В противном случае может развиться головная боль на фоне приема обезболивающих ― абузусная головная боль. Чтобы избежать ее, не применяйте средства для купирования мигрени на регулярной основе, то есть более 3 раз в неделю.

Что еще поможет при мигрени

Умеренные занятия спортом, плавание, нормализация режима питания, здоровый 8-часовой сон положительно влияют на самочувствие. Желательно ограничить или вовсе исключить употребление алкогольных напитков, соблюдать питьевой режим, умеренно солить пищу.

Врачи советуют вести дневник головной боли и каждый день перед сном записывать в него исчерпывающую информацию о приступах: время начала и его окончания, необычные ощущения, тип и силу боли, наличие тошноты, рвоты, принятые препараты. Вести дневник следует минимум в течении трех месяцев. Эта информация поможет врачу точно поставить диагноз, правильно определить и при необходимости скорректировать схему лечения. Будьте внимательны к своим головным болям и симптомам, чтобы было можно определить, что провоцирует ваши мигрени.

Можно ли излечиться от мигрени

Мигрень неизлечима в силу наследственной природы. Но можно снизить количество приступов и ослабить боль. Важно избавить себя от провоцирующих ее факторов и улучшить качество жизни. Комплексная терапия поможет взять ее под контроль.