Что такое мигрень: симптомы, причины развития и лечение

Сильная головная боль особого, одностороннего характера — мигрень — является серьезным и распространенным заболеванием. Ею страдают многие, не обошла она стороной и великих людей прошлого — К.Маркса, А.Чехова или З.Фрейда.

Кстати, замечено, что от мигреней страдают большей частью женщины, хотя и у мужчин мигрени не редкость. Просто они реже обращаются с этой проблемой к врачу и проходят лечение. Что же такое мигрень и как с нею бороться?

Мигрень: что это такое

Мигрени — это особое заболевание, проявляющееся периодами сильной приступообразной боли в голове пульсирующего характера, обычно односторонней и возникающей в области лба, глаза и виска. При этом приступы головных болей сопровождаются тошнотой со рвотой, резким повышением чувствительности к яркому свету или к громким звукам. Приступы могут возникать всегда на одной стороне или от приступа к приступу сторона поражения меняется. Усиление болезненности происходит при физических нагрузках, подъемах по лестнице, наклонах или чихании и кашле.

Проявления

Объясняя, что такое мигрень, нужно добавить еще ряд характеристик. Так, головные боли при мигрени могут возникать в течение дня или по вечерам, сам приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

За несколько часов до приступа многие из «счастливых» обладателей мигреней могут ощущать особые предвестники — ауру, которая может проявляться в виде слабости и нарушения настроения, трудности в концентрации внимания. У некоторых перед началом приступа могут возникать повышение активности и усиленная работоспособность, напряжение мышц шеи и повышенный аппетит, а потом повышение чувствительности к резкому свету, запаху и звукам.

Есть и другие признаки мигрени. Помимо развития сильной головной боли, локализованной в области висков, которая усиливается при физических нагрузках, приступ может давать сильную тошноту и рвоту, которая не приносит облегчения. После того, как приступ закончится, может возникать сильная зевота, апатия с сонливостью, или может быть усталость и раздражительность.

Почему возникают приступы мигрени

Традиционно считается, что основные причины приступов мигрени связаны со спазмами сосудов в голове, но это неверные представления о происхождении болевого приступа. Приступы болей при мигрени, наоборот, обусловлены расширением мелких сосудов, которые располагаются в оболочках головного мозга. Эти расширения происходят в ответ на сигналы, которые поступают от веточек тройничного нерва, располагающихся в стенках сосудов.

Данные нервные окончания начинают выделять специфические вещества белкового происхождения, называемые нейропептидами, которые при взаимодействии с рецепторами сосудов, несущих кровь к мозгу, вызывают их парадоксальное расширение и процесс воспаления. Такие процессы в сосудах головного мозга и дают приступы сильной и пульсирующей боли при приступах мигрени. Нервные же окончания возбуждаются в результате воздействия особых провоцирующих факторов (триггеров).

Если длительно игнорировать посещение врача и не проходить диагностику, не подбирать терапию, возможно осложнение с развитием мигренозного статуса. Это мучительный, длительный и тяжелый приступ, который можно купировать только в условиях больницы.

Чем провоцируется приступ?

Чтобы понимать, как лечить мигрень, важно выяснить ее триггеры. Для запуска мигренозного приступа необходимо наличие особых провоцирующих факторов, хотя иногда эпизод мигрени возникает, казалось бы, на пустом месте. Провокаторами или триггерами для приступа мигрени могут стать индивидуальные факторы, которые стоит фиксировать в дневник головной боли, чтобы потом было проще разобраться в истинных причинах мигрени и вместе с врачом подобрать индивидуальную тактику лечения.

В целом, факторы-провокаторы мигрени можно разделить на несколько групп:

• Эмоционально-психические факторы — это беспокойство, переживания, неудачи, тревожность. При этом многие отмечают приступ мигрени при расслаблении после перенесенного стресса. Иногда провокаторами мигрени могут стать повышение тревожности и затянувшаяся депрессия, при таком состоянии приступы становятся тяжелее и чаще, они плохо купируются обезболивающими препаратами, что дает развитие хронической мигрени.
• Нарушение привычного ритма жизни с недосыпанием или чрезмерно долгим сном, сменой часовых и климатических поясов, переездами, сменой графика работы, ночными сменами. Важно постоянно соблюдать строгий режим дня, ложиться спать вовремя, не «досыпать» в выходные за будние дни.
• Достаточно часто провокаторами мигрени становятся приступы голода и жесткие диеты. Cтоит кушать регулярно, небольшими порциями и не делать больших перерывов между приемами пищи.
• Влияние факторов внешней среды в виде колебаний давления и температуры. Провоцируют мигрени сырость или жара, сильный шум, открытое солнце, резкие запахи и духота, мигающий яркий свет.
• Определенные виды продуктов питания относят к группе «повышенного риска». Это, например, Разные виды красного вина и другого алкоголя, шоколад, сыры, некоторые виды овощей — помидоры, бобовые и лук, цитрусовые, орехи и домашний хлеб. Могут провоцировать мигрени напитки с кофеином, пищевые добавки, консерванты и сахарозаменители. Содержащиеся в них тирамин, фенилэтиламин и глутамат способствуют нарушению тонуса сосудов, что и вызывает мигренозный приступ.
• Колебания гормонального фона при менструации, приеме оральных контрацептивов, при овуляции или при лечении гормонами. Обычно женщины быстро вычисляют подобные приступы и заранее проводят профилактику этих состояний.

Что называют аурой?

Особенности данного вида головной боли заключаются в том, что некоторые пациенты способны предчувствовать приступ, что позволяет им немедленно начать лечебные мероприятия и не допустить развития сильно выраженных симптомов. Это называют мигренью с аурой.

Так, у многих людей за десять-двадцать минут до приступа головной боли могут возникать признаки особой мигренозной ауры. Она может быть в виде:

• скотомы (вспышки света в глазах);
• светящихся зигзагов;
• мушек перед глазами;
• искажения размеров и формы предметов;
• ощущения звона в ушах и глухота.

Несколько реже перед приступом мигрени могут возникать онемение и слабость, ощущение покалывания в конечностях, преходящие затруднения в речи. При начале головной боли проявления ауры проходят, в очень редких случаях аура возникает с началом головной боли или на ее фоне. Есть также группа мигренозных приступов, которые изначально возникают без проявлений ауры.

Кто чаще страдает от мигреней?

Приступы подобной головной боли испытывал практически любой человек хотя бы единожды в жизни, но чаще всего от симптомов мигрени страдают женщины молодого возраста. Это пациентки примерно от двадцати лет, хотя первые приступы могут возникать как в детстве и ранней юности, так и в старческом возрасте. Стоит знать, что после 50 лет мигрени имеют тенденцию к самостоятельному разрешению.

Рискуют получить мигрени те, чьи родственники страдали от аналогичной патологии. Наиболее ярко эта тенденция прослеживается при наличии родственников с симптомами мигрени, особенно по женской линии, если приступами страдала мама, тетя или бабушка. Кроме того, если вы страдаете мигренью, вы можете передать склонность к ней по наследству своим детям.

Осложнения патологии

В зависимости от причины и провокаторов мигрени, приступы обычно возникают от одного до трех раз в месяц, могут быть реже или чаше. У женщин могут быть связаны с менструациями или овуляцией, то есть колебанием гормонального фона, а у мужчин они обычно связаны с погодными условиями или эмоциональными нагрузками.

Многие пациенты без лечения отмечают прогрессирование мигреней, вплоть до формирования почти ежедневных приступов, которые хотя и становятся менее сильными и интенсивными, но имеют постоянный характер, могут утрачивать классические признаки приступов. Это называют хронической мигренью, которая формируется при злоупотреблении анальгетиками, самолечением и отказом от адекватной помощи.

Лечение мигрени

Ключевой вопрос, который волнует всех, кто столкнулся с этой патологией — как избавиться от мигрени? К сожалению, мигрень является хроническим заболеванием, которое на сегодняшний день полностью ни излечимо, но контролировать приступы мучительной головной боли вполне возможно. Современные методы лечения и препараты могут помочь существенно уменьшить частоту и силу приступов, улучшить физическое и эмоциональное состояние страдающих от мигрени между приступами, помогают перестать бояться приступов.

Правильным подходом к лечению мигрени является сочетание лекарственных препаратов с не медикаментозной терапией, рационализацией питания и построением грамотного режима дня.

Выбор препаратов и тактику, как лечить мигрень, определит врач-невролог, который занимается диагностикой и лечением мигреней. Это зависит от интенсивности и частоты приступов, а также степени ограничения приступами повседневной активности пациентов.

Если приступы не очень существенно ограничивают активность пациентов, они нечастые и терпимые, можно ограничиться приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. От комбинированных препаратов со спазмолитиками в составе лучше отказаться. Они еще больше расширят сосуды и только усилят боли. Если для снятия приступов требуется более трех таблеток анальгетиков в сутки — это повод для назначения более серьезных препаратов и врачебной консультации.

Многие пациенты, столкнувшись с острой болью, испытывают настоящую панику. Особенно это касается тех, кто недавно страдает от мигреней. Ведь невыносимая боль не просто мешает полноценной жизни, но и нередко становится преградой на пути к диагностике и лечению. Именно поэтому первая помощь в виде обезболивания становится первостепенной задачей.

В арсенале врачей есть эффективное оружие против боли — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их действительно можно назвать спасателями, ведь они не только успокаивают боль, но и снижают воспаление, одну из основных причин мучений. Как работают НПВС?

В основе их действия лежит блокировка ферментов, отвечающих за развитие воспаления и болевых сигналов. Это позволяет остановить "каскад" воспалительных реакций, уменьшить отек тканей, снизить давление на нервные волокна и улучшить кровообращение в сосудах.

Но как и любое мощное лекарство, НПВС имеют свою "темную" сторону. Их длительное применение может вызывать побочные эффекты, в том числе серьезные. Одним из ключевых факторов, влияющих на безопасность НПВС, является их способность быстро всасываться в организме. Чем быстрее НПВС попадают в кровь, тем меньше они раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, снижая риск гастрита, язвы и других побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Диалрапид - препарат, который выпускается в форме саше, что делает его применение простым и удобным, особенно в ситуациях, когда нужна немедленная помощь. Активное вещество Диалрапида — калия диклофенак - проникает в организм быстрее аналогов, достигая терапевтической концентрации всего за 15-20 минут. Это значительно ускоряет процесс обезболивания и позволяет пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни.

На сегодня ни один врач не скажет, как вылечить мигрень, есть только средства, облегчающие состояние. При существенном ограничении повседневной активности во время приступа пациентам рекомендуется группа триптанов.

Они уже через полчаса способны купировать приступы головной боли при мигрени. Но при их назначении стоит помнить — повторный прием препаратов не должен повторяться чаще, чем раз в четыре часа, они очень осторожно назначаются при стенокардии или наличии инфаркта миокарда в анамнезе, при аритмиях или гипертонии. При приеме этой группы препаратов возникают побочные эффекты в виде стеснения в груди, приливы к лицу, гипертензия, головокружения и сонливость.

Предупреждение приступов

Не менее, чем назначение медикаментов, важно и изменение в образе жизни, полноценный и регулярный сон не менее восьми часов, правильный режим работы и отказ от эмоциональных и физических стрессов, регулярное питание малыми порциями, но часто с исключением продуктов-провокаторов, отказ от вредных привычек и употребления напитков с кофеином.

Помогает в борьбе с мигренью психотерапия и аутотренинг, ароматерапия и медитации, применение акупунктуры и иглорефлексотерапия. Помогают борьбе с мигренями массажи и мышечная релаксация, гимнастика, водные процедуры и мануальная терапия. Все они проводятся параллельно с медикаментозной коррекцией и продолжаются между приступами.