Кости в позвоночнике, образующие достаточно прочный, но гибкий позвоночный столб, называются позвонками. Ситуация, когда позвонок разрушается (из-за чрезмерного давления), называется компрессионным переломом позвонка.

Позвоночник разделен на части: семь шейных (цервикальных) позвонков, 12 грудных (торакальных) позвонков и пять поясничных (люмбальных) позвонков. Последний грудной позвонок (T12) и первый поясничный позвонок (L1) чаще всего страдают от компрессионных переломов, поскольку они несут на себе наибольшую нагрузку. Компрессионный перелом T12 или L1 чаще всего возникает в виде клиновидного перелома. Такой тип травмы возникает, когда передняя часть позвонка разрушается, а задняя - нет, в результате чего кость выглядит как клин. Остеопороз, который вызывает снижение плотности костей, является частым фактором риска компрессионных переломов позвоночника. Женщины обычно более подвержены компрессионным переломам, чем мужчины.

Классификация

По механизму повреждения позвонков и тяжести дефекта можно выделить компрессионные переломы, называемый взрывными, оскольчатыми или клиновидными. Важно различать разные варианты травмы, поскольку они имеют разные значения.

Например, термин «клиновой перелом» означает, что позвонки были сломаны в передней части тела позвонка, а задняя часть остается нормальной. Сдавление кости при движениях спины приводит к формированию клиновидной формы позвонков.

Взрывной перелом - это потеря высоты как передней, так и задней части позвонка, сильное повреждение кости, при котором позвонок может дробиться на мелкие части.

Оскольчатый перелом – это повреждение позвонка с образованием отломков, которые могут смещаться и наносить дополнительную травму.

Знание того, какой у пациента тип перелома, важно из-за долгосрочных последствий.

Например, взрывной перелом имеет гораздо более тяжелые долгосрочные последствия, которые могут включать прогрессирующую деформацию спины или неврологический дефицит.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Если человек получил внезапную травму с сильным ударом по спине в горизонтальном или вертикальном направлении, произошло резкое скручивание тела, он почувствует сильную боль в спине, а также в руках и ногах. Это может указывать на компрессионный перелом позвоночника. Если у пациента остеопороз, он может сначала не заметить симптомы. Позже начинает ощущаться боль при ходьбе, рост становится заметно ниже или спина принимает сгорбленную форму. Нехирургические методы включают ограничение активности, физиотерапию и лечение остеопороза. Но врач может порекомендовать операцию, если перелом вызвала травма. При отсутствии лечения у пациента может развиться такая сложная сутулость, что появляется горб.

Варианты лечения компрессионного перелома зависят от причины.

Причины компрессионных переломов

Компрессионные переломы возникают из-за воздействия сжимающей силы на позвоночник, например, при травмах, приземлении на ягодицы или ступни после падения с большой высоты.

Если у человека остеопороз, он постепенно теряет плотность костей, что сделает их более хрупкими и склонными к переломам. Слабые кости больше подвержены риску компрессионного перелома. Если имеется запущенный остеопороз, даже нормальный акт сгибания спины вперед может вызвать компрессионные переломы. Особенно часто выявляются компрессионные переломы позвоночника в поясничном отделе.

Остеопороз - частая причина компрессионных переломов позвоночника, особенно у пожилых людей.

Тяжелая травма спины также может вызвать компрессионный перелом даже у людей со здоровыми костями. Такая травма может возникнуть в результате падения или автомобильной аварии.

Другие ранее существовавшие состояния, такие как рак костей, также могут привести к перелому. Инфекция костей, такая как остеомиелит, также может предрасполагать пациента к переломам.

Каковы факторы риска компрессионного перелома?

Женщины в постменопаузе имеют самый высокий риск получить компрессионный перелом позвонка поясничного отдела или грудного, потому что они наиболее часто подвержены остеопорозу.

Компрессионные переломы редко случаются у людей со здоровыми костями, за исключением случаев, когда у человека есть опухоль позвоночника или травма спины.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

В случае ослабления кости позвонок сжимается под весом расположенного выше позвонка, что приводит к истончению кости и перелому. Пациенты со сложными компрессионными переломами обычно принимают наклонную позу, поскольку позвонки не выдерживают веса спереди, что приводит к компрессии и сохранению нормальной формы сзади. При дегенеративных и травматических компрессионных переломах из-за близости нервных корешков и спинного мозга могут страдать нервы.

Симптомы компрессионного перелома зависят от причины перелома, например:

  • Травма спины. Если перелом вызван внезапной тяжелой травмой спины, человек почувствует сильную острую боль, обычно в средней или нижней части спины. Он также может почувствовать боль в руках и ногах. Если при травме повредился спинной мозг (или нервные корешки, отходящие от спинного мозга), пациент может почувствовать онемение, слабость или покалывание в руках и ногах.
  • Истончение костей. Если причиной компрессионного перелома является остеопороз, пациент может не сразу заметить симптомы. По мере того как компрессионный перелом ухудшается, больной может постепенно начать чувствовать боль. Без лечения остеопороз со временем будет прогрессировать и может постепенно привести к потере до шести сантиметров в росте и развитию горбатости из-за нарушений осанки.

В целом, можно выделить следующие проявления:

  • острая боль в спине, переходящая в хроническую;
  • заметная деформация спины, которую называют кифозом (горб), чаще всего это происходит при клиновидном переломе позвонков;
  • потеря роста;
  • нарушения функции внутренних органов;
  • потеря мышечной и аэробной формы из-за отсутствия активности и физических упражнений
  • боль усиливается, когда вы идете или стоите;
  • сложность сгибания или скручивания.

Чаще всего боль замечается при выполнении повседневных задач, слегка напрягающих мышцы спины. Например, больно положить простыни на кровать или разгрузить продукты.

При переломе поясничных позвонков дополнительно могут быть:

  • боль в месте перелома, обычно в пояснице;
  • у пациента также могут возникать боли в бедрах, ягодицах или ногах;
  • онемение, покалывание и слабость указывают на сдавление нервов;
  • недержание мочевого пузыря или кишечника или невозможность мочеиспускания является признаком того, что перелом также сдавливает спинной мозг.

К какому врачу обратиться

Если вам поставили диагноз остеопения или остеопороз или вы подвержены высокому риску заболевания, регулярно посещайте врача-терапевта или ортопеда. Вместе вы можете разработать план защиты позвоночника и предотвращения компрессии позвоночника.

Внезапная серьезная травма спины требует обращения к врачу-травматологу или, возможно, госпитализации в отделение неотложной помощи. Позвоните по номеру 03 или 112, если вы один или у вас нет транспорта, чтобы добраться до медицинского учреждения.

Диагностика

Заподозрить переломы позвонков можно по имеющимся симптомам, но подтвердить могут рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, а также КТ или МРТ позвоночника.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Большинство переломов заживают без хирургического вмешательства. Необходимо резкое снижение активности, лекарства для увеличения плотности костей и хороший фиксатор для спины, чтобы свести к минимуму движения во время восстановления.

Модификация активности чаще всего рекомендуется при острой боли, так как это может еще больше ослабить кости. Часто в менее серьезных случаях постельный режим используется всего на несколько дней. Защита спины обеспечивает позвоночнику внутреннюю поддержку, ограничивающую движение в травмированной области. Ортопедия предлагает множество различных скоб и корсетов, фиксаторов, которые помогут стабилизировать спину, если пациент страдает остеопорозом или компрессионным переломом.

Лечение компрессионных переломов может быть консервативным или оперативным.

Однако некоторым людям может потребоваться хирургическая операция, если консервативные методы не помогают. Наиболее распространенными хирургическими вариантами являются артродез поясничного отдела позвоночника и вертебропластика. Поясничный артродез соединяет кости позвоночника вместе, поэтому между ними больше не будет движения. При вертебропластике хирург вводит костный цемент в сломанную кость для обеспечения стабильности.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

После операции следует избегать тяжелых нагрузок. Пациентам с остеопорозом следует начать упражнения с весовой нагрузкой и увеличить потребление кальция. В области перелома сначала можно применить ледяную терапию для облегчения боли, а затем можно использовать тепловую терапию. Следует использовать фиксирующий бандаж, пока кость полностью не восстановится. Пациентам, страдающим остеопорозом, следует выполнять упражнения на растяжку и наращивание мышечной силы, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие спину.

Для снятия боли можно назначать НПВП, например, Диалрапид, а также миорелаксанты и спазмолитики.

Профилактика

Хотя вы не можете изменить свой пол или возраст, вы можете позаботиться о своих костях, чтобы предотвратить остеопороз. Укрепите свои кости, выполняя упражнения с весовой нагрузкой, например ходьбу, и убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция и витамина D.

Женщинам особенно важно - даже до наступления менопаузы - поговорить с врачом о лучших способах предотвращения остеопороза. Ваш врач может рекомендовать добавки кальция или пройти тест на плотность костей, чтобы скорректировать рацион.

Осложнения

У молодых и пожилых пациентов могут возникнуть осложнения после компрессионного перелома. Ниже перечислены некоторые из этих осложнений:

  • Кифоз, также называемый «горбиком вдовы», может выглядеть как выраженное искривление спины с опущением головы вперед.
  • Компрессия спинного мозга или повреждение нервного корешка.
  • Коморбидные состояния, такие как пневмония или образование тромбов, которые становятся более серьезной проблемой при постельном режиме.
  • Также возможны осложнения хирургического лечения компрессионного перелома, такие как неполное сращение, тромбозы, инфекция раны, осложнения анестезии и повреждение близлежащих нервов, кровеносных сосудов или сухожилий в спине.
  1. Compression Fractures. Johns Hopkins Medicine. http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/nervous_system_disorders/compression_fractures_134,12
  2. Compression fractures of the back. MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. https://medlineplus.gov/ency/article/000443.htm
  3. Compression Fracture. Columbia University Department of Neurological Surgery. http://columbiaspine.org/condition/compression-fracture/
  4. Lumbar Compression Fractures. University of Maryland Medical Center. http://www.umm.edu/programs/spine/health/guides/lumbar-compression-fractures
  5. Lumbar Compression Fracture. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/309615-overview#showall
  6. Vertebroplasty. MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. https://medlineplus.gov/ency/article/007512.htm
  7. Lumbar Compression Fracture Treatment & Management. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/309615-treatment#d10
  8. How does the spine work? Institute for Quality and Efficiency in Health Care. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072652/
Понравилась статья? Оцените ее
  • 0
  • 0
  • 0
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА