Боль в спине и пояснице у женщин

Боль в пояснице у женщин встречается ничуть не реже, чем у мужчин. Она может возникать вследствие различных факторов, включающие и достаточно серьёзные заболевания, и физиологические причины. Поэтому важно уметь отличать проявления переутомления и перенапряжения от патологических состояний, а при появлении признаков последних, обращаться за специализированной медицинской помощью.

Одной из естественных причин появления дискомфорта в спине у женщин являются колебания гормонального фона на протяжении жизни. Они начинаются в подростковом возрасте, продолжаются ежемесячно в репродуктивный период, затем во время беременности и при наступлении менопаузы. В каждом из этих периодов в организме повышается уровень одних гормонов и снижается уровень других. На фоне полного здоровья данные процессы физиологичны и не вызывают опасных изменений. Но при каких-либо нарушениях гормональные сдвиги могут стать причиной возникновения ряда заболеваний, часть из которых может сопровождаться болями в нижней части спины. Таким образом, к физиологическим причинам появления болей в пояснице у женщин можно отнести:

• менструации;
• беременность;
• климакс.

Повышенная нагрузка

Также дискомфорт разной степени выраженности в пояснице может возникать после тяжёлого трудового дня или чрезмерной активности в спортзале. Он обусловлен перенапряжением мышц спины и, как правило, проходит самостоятельно. Иногда слишком большие нагрузки на поясничный столб провоцируют растяжение мышц и связок. В подобных случаях боли более интенсивные, что требует консультации невролога или ортопеда и создания щадящих условий для поясницы во избежание осложнений.

Остеохондроз и межпозвонковые грыжи

Подъем тяжестей, повышенные нагрузки на позвоночный столб часто становятся причиной дегенеративно-дистрофических изменений, под которыми понимают остеохондроз, протрузии, грыжи и другие состояния опорно-двигательного аппарата. Именно с ними связаны болевые ощущения в пояснице. К тому же, с возрастом у женщин происходит естественное старение межпозвонковых дисков. Развитию и обострению остеохондроза способствуют также нарушение осанки, искривление позвоночника, излишний вес.

К основным симптомам и признакам поясничного остеохондроза относятся: тянущая боль в пояснице у женщин, ограничение подвижности, боль в ногах. Очень часто при поясничном остеохондрозе наблюдается острая или ноющая боль в ногах, захватывающая определённую часть ноги. Кроме болей может отмечаться повышение или понижение чувствительности кожи ног к прикосновениям или к боли – эти симптомы остеохондроза объясняются защемлением корешков спинного мозга.

Болезни гинекологии

Воспалительные и невоспалительные заболевания яичников, маточных труб и матки могут сопровождаться развитием опоясывающих болей в пояснице у женщин. Зачастую они сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, а иногда и появлением выделений.

Болезни почек

Пиелонефрит, почечная недостаточность, гломерулонефрит практически всегда сопровождаются болями в области поясницы. Чаще всего они наблюдаются с одной стороны и сопровождаются нарушением мочеиспускания. Также боли в пояснице у женщин могут быть обусловлены мочекаменной болезнью и быть следствием движения камней по мочеточникам. Это сопровождается резкими, сильными болями, а иногда - появлением крови в моче.

Беременность

Беременность является сложным периодом для организма каждой женщины. За 40 недель от зачатия до родов в нем происходит масса изменений, начиная от гормональных перестроек, и заканчивая увеличением веса, смещением центра тяжести и увеличением прогиба в позвоночнике. Это приводит к неизбежному возникновению болей в пояснице. Если они не сопровождаются кровянистыми выделениями и не носят острый характер, их расценивают как вариант нормы.

Но одномоментно, физиологичные для беременности изменения способствуют обострению хронических заболеваний и проявлению латентно протекающих. Также они создают предпосылки для развития новых нарушений в позвоночнике. Поэтому зачастую при беременности выявляют патологию почек, протрузии и межпозвонковые грыжи.

Менструальный цикл

В период менструации многие женщины ощущают тянущие боли в пояснице и внизу живота. Эти симптомы связаны с повышением уровня гормонов в организме женщины. Под влиянием меняющегося гормонального фона матка сокращается и отторгает наслоившийся эндометрий. Особенно сильную боль женщина испытывает в первый день цикла.

Помимо болезненных спазмов в животе многие женщины испытывают и другие симптомы: тошноту, отёчность, головную боль. Важно понимать, что не все симптомы являются нормой. Когда боль чрезмерно интенсивная, необходимо обратиться за консультацией к врачу - гинекологу.

Размер груди

Часто девушки с большой грудью жалуются на боли в спине, что вызвано большим весом молочных желёз и необходимостью их удержания. К тому же, часто на этом фоне возникают проблемы с осанкой, что тоже не улучшает качество жизни. Ситуация может осложниться после рождения ребёнка. Так как грудь наполняется молоком, её вес может увеличиваться. Уменьшить болевые ощущения может удобный бюстгальтер.

Климакс

Угасание репродуктивной функции женщины сопровождается снижением продукции эстрогенов и повышением других гормонов. Это приводит к возникновению «приливов», перепадов настроения, а также скачков давления и иногда болей в пояснице. Но дискомфорт в спине во время менопаузы зачастую говорит не о климактерических изменениях, а о развитии остеопороза – состоянии, при котором снижается плотность костной ткани. Это в свою очередь может приводить к патологическим переломам позвоночника.

Обувь

Доказано, что неудобная обувь способствует развитию болей в спине. Происходит это потому, что наш организм — целостный механизм, объединённый мышцами и фасциями. Если стопы находятся в неудобном положении, напряжены и деформированы обувью, то этот механический дисбаланс передаётся выше, в том числе и на спину.

Отдельно стоит упомянуть о любительницах ходить на высоких каблуках. Положение стопы в таких туфлях не физиологично. Когда человек стоит прямо, нагрузка на суставы распределяется равномерно. Когда женщина встаёт на каблуки, центр тяжести смещается вперёд и телу, чтобы компенсировать нагрузку и сохранить баланс, приходится менять положение практически всех позвонков и костей. Как следствие, одни мышцы перенапрягаются, а другие, напротив, ослабевают. Если девушка постоянно ходит на каблуках, то эти изменения становятся хроническими. В будущем её ждёт плоскостопие, сколиоз и многое другое. Кроме того, со временем постоянное перенапряжение икроножных мышц ведёт к нарушению кровообращения и болям в ногах, а в дальнейшее — к варикозной болезни.

Лишний вес

При наличии лишнего веса увеличивается давление на кости и суставы. Под длительным воздействием лишних килограммов меняется структура хрящей и состояние связок. У полных женщин меняется походка, характер движений, а нагрузка на позвоночник становится неестественной.

Поэтому с возрастом у большинства женщин с избыточными килограммами появляются жалобы на боли в пояснице.

Онкологические болезни

Опухоли позвоночника не такое уж и редкое явление. Довольно часто выявляются доброкачественные образования, в частности гемангиомы позвонков (сосудистые бессимптомные образования). Также в позвоночник и окружающие его ткани могут метастазировать злокачественные опухоли других органов.

Независимо от их природы, новообразования склонны расти и сдавливать окружающие ткани. Если они расположены в области поясничного отдела позвоночника, возникают боли в пояснице. Это сопровождается повышенной утомляемостью, возможно снижение массы тела, изменение картины крови, а болевой синдром трудно купируется или не поддаётся традиционным обезболивающим средствам совсем.

Переохлаждение

Как правило, на фоне переохлаждения развивается воспаление мышц – миозит. Заболевание проявляется тянущими, ноющими болями в спине, которые усиливаются при движении. Резкие движения могут вызвать прострелы, из-за которых пациенты вынуждены принимать щадящую позу для облегчения состояния. Повышение температуры тела при миозите развиваются редко, а вот при переохлаждении почек может возникать учащённое мочеиспускание и гипертермия.

Виды болей в спине у женщины

Боль в пояснице может носить разный характер и иметь разную интенсивность. Эти показатели позволяют врачам правильно интерпретировать клиническую картину и в совокупности с дополнительными методами обследований устанавливать точный диагноз. «Красным флагом» о необходимости срочной консультации у врача является острая боль в пояснице.

Боли могут быть тянущими, ноющими, тупыми или опоясывающими. Они могут развиваться вследствие перенапряжения мышц спины, гормональных изменений, а при длительном сохранении – хронических воспалительных или дегенеративно-дистрофических процессов. Зачастую женщины при болях в пояснице самостоятельно назначают себе обезболивающие таблетки и мази. Подобные средства не способствуют устранению причин, а лишь на время убирают боль, в то время как патология продолжает прогрессировать и вызывать осложнения.

Основные типы боли в спине:

• Ноющие. Часто говорят о возникновении очага воспаления, также появляются при наличии новообразований.
• Острые и сильные. Свидетельствуют о перенапряжении, повреждении мышц, связок или наличии травмы.

Поясничная опоясывающая боль, как правило, говорит о недугах внутренних органов и систем. Обострение пиелонефрита, желчнокаменная болезнь, панкреатит – это частая причина того, от чего болит спина в области поясницы у женщин. Такой вид боли является тревожным знаком и поводом незамедлительно обратиться к врачу, самолечение может привести к серьёзным негативным последствиям для всего организма.

Диагностика болей в пояснице у женщин

С целью определения точной этиологии возникновения болей женщинам рекомендуется обратиться к неврологу, урологу или гинекологу. Если есть сомнения, какое заболевание вызвало нарушение состояния, можно записаться к терапевту, который направит пациентку на консультацию к нужному специалисту. Ведь когда поступают жалобы на боль в пояснице у женщин, причины могут быть самые разнообразные. Для диагностики заболеваний, вызывающих боль в спине, врач может назначить:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ почек и органов малого таза;
• рентген позвоночника;
• КТ;
• МРТ.
• Для диагностики патологий позвоночника наиболее предпочтительно использовать МРТ, так как только этот метод может дать максимально точную информацию о состоянии межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервов и других структур. Это позволит обнаружить даже незначительные изменения и назначить подходящее лечение.

Лечение боли в спине и пояснице у женщин

Схема лечения индивидуальна для каждого пациента. Прежде всего, она зависит от диагноза и наличия сопутствующих заболеваний. Так как наиболее часто боли в пояснице у женщин обусловлены заболеваниями позвоночника, остановимся на них подробнее. Пациенткам лучше назначить комплексное лечение, направленное как на уменьшение болевого синдрома, так и на устранение причин его вызвавших. Алгоритм терапии разрабатывается сугубо индивидуально и обычно включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию и массаж;
• ЛФК.

Женщинам важно изменить образ жизни и рацион. При наличии лишнего веса стоит заняться его снижением, а также увеличить физическую активность. Другими словами, нужно избегать перенапряжения поясницы, отказаться от подъёма и ношения тяжестей, вести более подвижный образ жизни. Представительницам «сидячих» профессий рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, а также покидать рабочее место каждый час хотя бы на несколько минут. Большую пользу позвоночнику принесут также занятия плаванием.

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях развития патологических изменений в позвоночнике. При большинстве заболеваний позвоночника в основе медикаментозного лечения лежат препараты следующих групп:

• НПВС;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• витамины группы В.

Наиболее популярным НПВС был и остаётся диклофенак. Этот препарат используется в течение многих лет и считается «золотым стандартом» обезболивающего и противовоспалительного действия. Диклофенак широко применяется для купирования острой боли при остеохондрозе. Большой интерес вызывает новый препарат диклофенака К+ – Диалрапид. Это быстрорастворимое, стабилизированное буфером саше. Данная форма выпуска быстро усваивается, а терапевтический эффект сопоставим с инъекционной формой и развивается уже через 5 - 20 минут. Новый препарат обладает высоким быстродействием и продолжительным стойким эффектом. Диалрапид применяется в дозировке от 50 до 100 мг, суточная доза препарата не должна превышать 150 мг/сут. Суточную дозу следует делить на 3 приема. Действие Диклофенака калия в форме саше сравнивалось с инъекционной формой Диклофенака в клиническом исследовании ФОРСАЖ. Результаты показали превосходство Диклофенака калия в форме саше перед инъекционной формой. Также могут назначаться другие лекарственные средства. Физиотерапия и массаж

При болях в пояснице назначаются процедуры, производящие противовоспалительный, обезболивающий и спазмолитический эффект. Кроме того, физиопроцедуры и массаж улучшают кровообращения и трофику тканей, что способствует их более быстрому восстановлению. Чаще всего применяются сеансы:

• электрофореза;
• магнитотерапии;
• лазеротерапии.

Лечебной физкультуре отводится ведущая роль в борьбе с болями позвоночника. С помощью индивидуально подобранного комплекса упражнений и его систематического ежедневного выполнения удаётся укрепить ослабленные мышцы спины и улучшить кровообращение. Это создаёт дополнительную поддержку позвоночнику.