Чем опасен остеоартроз коленного сустава? Лечение

8 сентября 2020
Остеоартроз коленного сустава — дегенеративное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в области сустава. В медицинской карте пациента остеоартроз колена часто записывают как «гонартроз» или «деформирующий артроз».

В отличие от артрита, который носит системный характер и поражает весь организм, остеоартроз чаще всего затрагивает один сустав. Излюбленной мишенью остеоартроза в большинстве случаев становятся коленные суставы, особенно у людей с избыточным весом.

Под действием различных негативных факторов нарушается питание сустава, из-за чего хрящевая ткань истончается и сужается суставная щель. Когда это происходит, кости начинают контактировать между собой, что приносит невыносимую боль. Болезнь не останавливается на разрушении хрящевой ткани и по мере прогрессирования может затрагивать как кость, так и связки, мениск или синовиальную оболочку.

В возрасте от 40 до 60 лет риск заболеть этим заболеванием повышается в разы, особенно на фоне системного или эндокринного заболевания, например, диабета.

Остеоартроз необратим, но современные методики лечения способны существенно замедлить разрушительный процесс и сохранить нормальную работу коленных суставов на долгие годы. Как и любое другое заболевание, остеоартроз не терпит промедлений, поэтому при первых признаках болезни необходимо в кратчайшие сроки пройти назначенные врачом обследования.

Как распознать остеоартроз

Главный фактор, на который нужно обратить внимание, — боль в колене. Она может носить разный характер: может быть продолжительной и ноющей, а может — резкой, «простреливающей».

Артралгия в коленном суставе также может быть следствием локальных воспалительных заболеваний: бурсита, синовита или тендинита. Установить точный диагноз можно только после лабораторных исследований.

Чтобы определить причину боли, лечащий врач назначает общий и биохимический анализ крови, а также рентген и ультразвуковое исследование. В отдельных случаях может понадобиться магнитно-резонансная томография.

При остеоартрозе чаще всего выделяют механическую и блокадную артралгию. Болевые ощущения механического характера проявляются после нагрузок и стихают в спокойном положении колена. Причина блокадной боли — защемление хряща между костями. При этом подвижность сустава резко ограничивается, боль может быть резкой и внезапной. Блокадная боль чаще возникает при прогрессировании патологии, а механическая — в начале заболевания.

Различают также «стартовую» боль: она носит кратковременный характер и быстро проходит. Возникает такой вид артралгии при первых движениях после покоя и стихает по мере нарастания двигательной активности.

Кроме того, остеоартроз часто сопровождается синовитом — воспалением синовиальной оболочки, при котором наблюдается местный отек, покраснение и локальное повышение температуры.
Здоровый и пораженный остеоартрозом коленный сустав
Коленный сустав: здоровый (слева) и пораженный остеоартрозом (справа)

Причины появления остеоартроза коленного сустава

1. Наследственность, врожденные аномалии и болезни опорно-двигательного аппарата часто становятся первопричиной остеоартроза. Такие отклонения, как дисплазия и гипермобильность суставов, деформации различных этиологий необходимо выявлять на ранней стадии, чтобы не допустить разрушения хрящевой ткани.

2. Возраст — еще одна не менее существенная причина возникновения остеоартроза колена. С годами суставы и связки человека теряют эластичность и подвижность, а восстановление хрящевой ткани сильно замедляется. У женщин в период наступления менопаузы риск развития болезни резко увеличивается из-за недостатка эстрогена в организме.

3. Постоянная нагрузка на колени из-за специфических условий труда или избыточного веса провоцируют деформацию коленных суставов, приводят к микротрещинам в хряще. Искривление позвоночника и плоскостопие также оказывают негативное влияние на суставы колена. В группе риска — профессиональные спортсмены и люди, которые проводят весь рабочий день стоя или поднимая тяжести: парикмахеры, кассиры, рабочие конвейеров, грузчики. Предрасположенность к варикозному расширению вен и тромбофлебиту повышает риск возникновения остеоартроза коленных суставов.

4. Инфекционные болезни, артриты, системные и эндокринные заболевания часто становятся спусковым крючком в развитии остеоартроза. При прогрессировании системного заболевания, например, ревматизма, гонартроз становится следствием болезни из-за нарушения обмена веществ во всем организме. Такой вид остеоартроза врачи называют вторичным.

5. Травмы, растяжения, сильные ушибы и предшествующие хирургические операции на колене также могут стать причиной болезни. Чаще всего посттравматический остеоартроз возникает из-за внутрисуставных переломов, но иногда патология может развиваться после травм мягких тканей.

В чем опасность остеоартроза коленного сустава

1. В большинстве случаев вялотекущее начало заболевания может способствовать его незаметному прогрессированию. В первые месяцы деформация может не проявляться, никак не выдавая болезнь. У человека могут возникать неприятные ощущения в колене, легкий дискомфорт и небольшое напряжение, которое ошибочно можно списать на усталость после рабочего дня. Именно поэтому остеоартроз — очень коварная болезнь, которую часто распознают только на второй стадии, когда становятся видны отчетливые изменения на рентгеновском снимке.

2. Без своевременного лечения остеоартроз быстро прогрессирует. Боль в колене становится постоянной, уменьшается подвижность ноги, начинает разрастаться костная ткань по краям сустава. Визуально колено становится больше, суставная щель уменьшается, а также появляются характерный хруст и щелчки при сгибании и разгибании колена. Это наступление второй стадии болезни.

3. Главная опасность остеоартроза — прогрессирующее снижение двигательной функции ноги, вплоть до полной обездвиженности и невозможности передвигаться без костылей. Такие симптомы наблюдаются на третьей стадии заболевания. Это самая тяжелая степень поражения, при которой кости начинают частично или полностью срастаться, и дальнейшее лечение включает в себя хирургическое вмешательство.

4. Очень опасны осложнения остеоартроза. В запущенной форме могут возникнуть гемартрозы — кровоизлияния в суставную полость колена, которые провоцируют обширные отеки. Кроме того, остеоартроз может спровоцировать омертвление костной ткани из-за нарушенного кровообращения — остеонекроз.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Самостоятельные попытки лечения не дадут положительных результатов. Чаще всего домашние способы борьбы с остеоартрозом меняют динамику болезни в худшую сторону.

Только грамотно составленное лечение, назначенное врачом, может остановить разрушение хрящевой ткани и восстановить нормальное функционирование сустава. Собрав необходимые данные из исследований и анализов, специалист сможет подобрать лечение индивидуально, опираясь на данные о сопутствующих болезнях, возрасте и степени поражения сустава.

Медикаментозное лечение

Первое, что всегда назначают врачи, — это медикаментозное лечение, которое включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания и уменьшения воспаления. Такое симптоматическое лечение существенно облегчает жизнь пациенту, возвращает возможность передвигаться без боли и скованности.

Обезболивающее при остеоартрозе колена подбирается лечащим врачом, так как не все препараты этого спектра способны максимально точно воздействовать на артралгию колена.

Для восстановления нормальной работы сустава часто назначают хондропротекторы — препараты на основе глюкозамина и хондроитинсульфата, которые могут замедлить процесс разрушения хрящевой ткани.

В более тяжелых случаях медикаментозное лечение включает в себя миорелаксанты и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов, которые купируют боль и снимают сильное воспаление.

Физиотерапия

Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, которые восстанавливают кровоснабжение в области сустава и помогают улучшить подвижность колена. Самые популярные и действенные методы — миостимуляция посредством слабого тока, электрофорез, ударно-волновая терапия и озонотерапия.

Хирургические методы

При сильном отеке врач может прибегнуть к пункции, чтобы удалить лишнюю жидкость в суставной полости. В результате возвращается подвижность колена и искусственно уменьшается отек.

Артроскопия — более серьезное хирургическое вмешательство, которое применяется для устранения микротрещин в хрящевой ткани, а также для очистки околосуставных полостей от частичек разрушенного хряща.

Если лекарства и малоинвазивные вмешательства оказались неэффективны перед натиском остеоартроза, спасти колено сможет только операция.

Современные методы хирургии и новые разработки в области ортопедии позволяют проводить успешные операции по эндопротезированию — замене коленного сустава на эндопротез, который не уступает по функционалу «родному» суставу человека.

В настоящее время эндопротезы изготавливаются индивидуально — учитывается пол, возраст, особенности анатомии и организма человека. Именно поэтому такие протезы не ощущаются как нечто инородное и прекрасно выполняют свои функции.

Как избежать остеоартроза

Эффективным методом профилактики остеоартроза является рациональная физическая активность и поддержание оптимальной массы тела. Пациентам с лишним весом или ожирением очень важно соблюдать низкокалорийную диету для похудения, чтобы снизить нагрузку на суставы. Корректируя рацион, необходимо избегать продуктов со «скрытым» сахаром (покупные соусы, газировка) и снизить употребление соли.

Лечебная физкультура и ежедневная гимнастика по специальной методике сохраняют колени подвижными, а также способствуют правильному функционированию суставов.

Следует избегать переохлаждений и неадекватной физической нагрузки на ноги в целом. Частое поднятие тяжестей, длительное пребывание в одной и той же позе с постоянной нагрузкой на ноги, чрезмерные тренировки — все это негативно сказывается на коленных суставах, провоцирует раннее возникновение суставных патологий.

Слишком низкая физическая активность также создает благоприятные условия для развития остеоартроза. Из-за дефицита нагрузок в коленном суставе нарушается кровоснабжение, а мышцы и связки, поддерживающие сустав, становятся слабее.

Лучший вид физической нагрузки для суставов — плавание. Люди, которые регулярно и умеренно занимаются этим видом спорта, до глубокой старости не знают проблем с суставами и опорно-двигательным аппаратом в целом.