Копчик (по латыни coccyx) – небольшая костная часть таза, которой завершается позвоночный столб. Боль в копчике - это любой дискомфорт в области самого нижнего уровня позвоночника, включая боль между ягодицами и в окружающих тканях.

Боль в копчике обычно не является признаком серьезного заболевания, расстройства или состояния. В редких случаях это может быть симптом опухоли. Боль в копчике может возникнуть в результате травмы (падения на копчик), родов через естественные родовые пути, артрита и сидения в течение длительного времени, особенно на твердой поверхности.

Копчик - это костный шип в нижней части крестца, который представляет собой группу сросшихся костей в форме щита, соединяющего позвоночник с тазом. Боль в копчике называется кокцидинией или кокцигодинией.

В зависимости от причины боль в копчике может возникать внезапно, развиваться постепенно или приходить и уходить в течение длительного периода времени. Болевой синдром может возникнуть только при определенных обстоятельствах, например, когда вы встаете со стула, или он может ощущаться как постоянная тупая боль. Дискомфорт часто проходит сам по себе, но человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если он испытывает боль в копчике вместе с потерей чувствительности или движений в ногах или ступнях, затрудненным мочеиспусканием или дефекацией, болезненным половым актом или проблемами с достижением или поддержанием эрекции.

Причины боли

Есть много разных состояний и патологий, которые могут привести к боли в копчике. Часто причина боли неизвестна (идиопатическая) и не определяется при различных видах диагностических процедур. Состояния, которые приводят к боли в копчике, включают следующее.

Травма. Травма копчика может привести к образованию синяка, ушиба, перелома или вывиха копчика. Падение на ягодицы, если это твердая поверхность, является частой причиной травм копчика. Прямой удар по копчику, например, при контактных видах спорта, также может травмировать кость. Он может быть травмирован или сломан во время родов. Повторяющееся напряжение или трение о копчик (как при езде на велосипеде или гребле) может повредить костные структуры.

Травматическое повреждение копчика - очень частая причина болевого синдрома.

Боль в копчике может возникнуть из-за проблем с кожей, мышцами, соединительными тканями, нервами или костями. Боль могут вызвать:

  • Гематомы в непосредственной близости от костных структур;
  • Кисты кожи или спинномозговых нервов;
  • Дегенеративное заболевание позвоночника (артрит);
  • Перелом таза;
  • Инфекция;
  • Напряжение мышц;
  • Спазм мышцы, поднимающей задний проход;
  • Растяжение или разрыв связок;
  • Опухоли;
  • Вагинальные роды.

Есть и серьезные или опасные для жизни причины боли в копчике. В некоторых случаях боль может быть симптомом серьезной или опасной для жизни травмы, которую следует немедленно обследовать. Эти типы травм включают ДТП, падение с большой высоты, промышленные катастрофы. Очень редко боль в копчике может быть вызвана злокачественной (раковой) опухолью.

Какие симптомы и признаки могут сопровождать боль в копчике?

Боль в копчике обычно усугубляется при надавливании или прямом контакте с копчиком. Дискомфорт обычно устраняется при прекращении давления на кости, например, стоя или при или ходьбе. При прикосновении может ощущаться сильная локальная боль или глубокая боль внутри таза. Если травма свежая, в области копчика может быть виден гематома (синяк) или ссадины. Опорожнение кишечника и натуживание могут быть болезненными. Некоторые женщины могут испытывать боль во время полового акта.

Самая основная жалоба – это болевой синдром.

Боль в копчике может сопровождаться другими симптомами в зависимости от первопричины.

Пораженные ткани могут сдавливать нервные корешки и вызывать потерю чувствительности в частях тела, обслуживаемых этими конкретными нервами.

Возможна острая боль в копчике при дегенеративном заболевании позвоночника (артрит).

Симптомы боли в копчике могут быть вызваны состояниями, которые сжимают или травмируют корешки спинномозговых нервов, выходящие из крестца. Повреждение этих нервов может вызвать следующие симптомы:

  • Недержание мочи
  • Недержание стула или затрудненное опорожнение кишечника
  • Потеря чувствительности, контроля или движения одной или обеих ног или ступней
  • Потеря чувствительности в промежности (участок кожи между анусом и влагалищем или мошонкой)
  • Сексуальная дисфункция
  • Покалывание или слабость в ногах или ступнях.

Боль в копчике может сопровождаться симптомами, не связанными со сдавлением или повреждением нерва. Например, эпителиальный копчиковый ход (пилонидальные кисты) между ягодицами могут вызывать боль в копчике. Также боль в этой области могут провоцировать:

  • Абсцессы кожи
  • Мышечные спазмы
  • Боль в прямой кишке
  • Отек тканей.

Какие специалисты лечат боль в копчике?

Подавляющее большинство случаев боли в копчике может лечить врач первичной медико-санитарной помощи, например, семейный врач или терапевт. В редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, необходима консультация травматолога. Для лечения тех пациентов, кто страдает хронической рефрактерной болью в копчике, также может быть привлечен невролог.

Диагностика

Причина боли в копчике в значительной степени определяется на основе тщательного медицинского анамнеза и осмотра в кабинете врача. Специалист спросит о недавних травмах в этой области, а также о любых факторах, которые усиливают и провоцируют боль. Позвоночный столб (позвоночник) исследуют на предмет чувствительности, покраснения, отека или синяков. Может быть проведено неврологическое и ректальное обследование. При ректальном осмотре врач вводит палец в прямую кишку, чтобы ощупать область копчика, определить, есть ли вывих или перелом, которые можно почувствовать, и оценить, дает ли прямое давление на копчик усиление боли.

Затем проводится рентгенография области таза или МРТ, КТ. Рентген применяют, чтобы определить, есть ли перелом или вывих копчика, особенно, если была травма или повреждение этой области. Однако это исследование не всегда может выявить травмы. Некоторые врачи рекомендуют рентген как в положении стоя, так и в положении сидя, чтобы лучше определить наличие перелома или вывиха. В редких случаях проводится компьютерная томография, МРТ или сцинтиграфия костей, если рентген не выявит причину продолжающегося дискомфорта в копчике или если есть опасения, что причиной боли является опухоль или инфекция.

Как лечить боль в копчике?

Боль в копчике может быть очень неприятной и мучительной, поэтому лечение на дому направлено на снятие боли и предотвращение дальнейшего раздражения копчика. Подавляющее большинство случаев боли в копчике полностью излечивается.

При травматических повреждениях прикладывайте лед к области копчика на 15-20 минут четыре раза в день в течение первых нескольких дней после травмы.

Нужно избегать длительного сидения на твердых поверхностях. Если требуется сидение на твердой поверхности, поочередно сидите на одной или другой ягодице. Наклонитесь вперед и отведите вес от копчика.

Используйте НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как Диалрапид, для снятия боли (применять строго по инструкции). Купите подушку-пончик, на которой можно сидеть. В середине этой подушки есть отверстие, чтобы копчик не касался плоской поверхности стула. Это помогает избежать прямого болезненного контакта кости с твердыми поверхностями.

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы смягчить стул и избежать запоров, которые иногда могут вызвать усиление боли в области копчика.

В отдельных случаях врач может назначить инъекционное обезболивающее при сильной боли в копчике, которая не купируется безрецептурными препаратами. Для предотвращения запора могут потребоваться свечи для размягчения стула.

Инъекции местных анестетиков или кортикостероидов в область копчика могут выполняться в случаях продолжающейся боли, которая не поддается лечению другими консервативными методами.

Если причиной боли является пилонидальная киста, может потребоваться разрез и дренирование полости. При инфицировании копчика могут потребоваться антибиотики. Некоторым людям может быть рекомендована и полезна физиотерапия.

Редко, в очень избранных случаях, копчик может быть удален хирургическим путем (кокцигэктомия). Однако необходимо учитывать хирургические риски, такие как инфекция и плохое заживление ран, а в некоторых случаях удаление копчика может не обеспечить ожидаемого долгосрочного облегчения боли.

Можно ли предотвратить боль в копчике?

При занятиях контактными видами спорта надевайте соответствующие защитные прокладки, которые потенциально могут предотвратить травмы копчика.

Большинство травм, после которых болит копчик, происходят случайно (например, поскользнуться на льду), поэтому полностью избежать их невозможно.

Каков прогноз боли в копчике?

В большинстве случаев боль в копчике из-за травмы проходит в течение нескольких недель при правильном лечении и самостоятельном уходе в домашних условиях. Однако прогноз боли в копчике в конечном итоге зависит от многих факторов:

  • Основная причина боли в копчике (будь то травма, опухоль или инфекция)
  • Если травматический, тяжесть травмы (ушиб, перелом или вывих)
  • Способность пациента соблюдать курс лечения
  • Основное общее состояние здоровья пациента и естественная способность восстанавливать силы.

Некоторые люди страдают хроническим дискомфортом в копчике, несмотря на надлежащее лечение.

  1. Blocker O, Hill S, Woodacre T. Persistent coccydynia--the importance of a differential diagnosis. BMJ Case Rep. 2011;2011:bcr0620114408. doi:10.1136/bcr.06.2011.4408
  2. Foye PM, Abdelshahed DM, Kamrava E, Enriquez R, D'onofrio GJ. Tailbone Pain from Coccyx Injuries on Water Slides: A Case Series. J Emerg Med. 2018;55(2):e33-e35. doi:10.1016/j.jemermed.2018.04.033
  3. Young JD, Gelbs JC, Zhu DS, Gallacher SE, Sutton KM, Blaine TA. Orthopaedic Injuries in Equestrian Sports: A Current Concepts Review. Orthop J Sports Med. 2015;3(9):2325967115603924. doi:10.1177/2325967115603924
  4. Márquez-carrasco ÁM, García-garcía E, Aragúndez-marcos MP. Coccyx pain in women after childbirth. Enferm Clin. 2019;29(4):245-247. doi:10.1016/j.enfcli.2019.01.005
  5. Gonnade N, Mehta N, Khera PS, Kumar D, Rajagopal R, Sharma PK. Ganglion impar block in patients with chronic coccydynia. Indian J Radiol Imaging. 2017;27(3):324–328. doi:10.4103/ijri.IJRI_294_16
Понравилась статья? Оцените ее
  • 1
  • 0
  • 0
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА