Болит сустав при ходьбе. С чем связано и что делать

Болевые ощущения в колене могут возникнуть единожды и быстро исчезнуть: такой симптом обычно не связан с травмами, болезнями и возрастом, а возникает после физического переутомления и проходит после отдыха. Но если боль в колене при ходьбе присутствует постоянно, обратите на нее пристальное внимание: это сигнал, что ногу нужно срочно показать врачу.

Чем дольше вы будете откладывать поход к врачу, тем больше будет последствий от прогрессирующего заболевания или травмы. Например, не выявленный вовремя остеоартроз может стать причиной хронических бурситов и синовитов.

Ходьба или подъем на лестнице задействуют одновременно мышцы, суставы, кости и связки. Определить точный источник боли бывает довольно трудно: сначала может казаться, что болит сустав, а на деле поражению подвергся мениск или связки. Диагностировать точную причину болезненных ощущений в колене по силам только квалифицированному специалисту.

Причины

1. Ушибы, растяжения и другие травмы колена могут долгое время напоминать о себе болевыми ощущениями. Чаще всего жертвами становятся профессиональные спортсмены и пожилые люди, для которых серьезные травмы могут стать пожизненным источником боли при смене погоды, переохлаждении или после нагрузки.

Посттравматический болевой синдром даже после банального ушиба не стоит оставлять без внимания. Даже если вы просто ударились или упали на колено, и боль при этом не проходит долгое время, нужно обратиться за помощью к травматологу — он назначит рентген и подберет обезболивающий препарат для облегчения состояния. Также болевые ощущения при ходьбе могут вызывать более серьезные травмы — например, сдвиг коленной чашечки или повреждение хрящевой ткани сустава. Такие состояние требуют обязательного врачебного контроля. Если боль сохраняется спустя сутки после травмы, срочно обратитесь к специалисту.

2. Бурситы, синовиты и тендиниты также становятся частой причиной боли в колене и обычно являются следствием сильного переохлаждения, первичной болезни или травмы. Воспаление сухожилия, или тендинит, характеризуется болью, которая отдает в близлежащие участки и усиливается при разгибании. Обычно тендинит возникает после травмы.

При бурсите в суставной сумке скапливается излишняя жидкость, внешне колено становится красным и опухшим, а боль может распространяться по всей ноге. Синовит отличается от бурсита тем, что он вызван воспалением синовиальной оболочки, которая находится внутри полости сустава. При этом в колене отмечается «тупой» характер боли и чувство распирания изнутри. Болевые ощущения при бурсите и синовите чаще всего возникают в их согнутом положении.

3. Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата зачастую сначала поражают именно колени, так как на них приходится большая нагрузка. Например, при остеоартрозе в коленном суставе начинаются необратимые изменения: разрушение хрящевой ткани и деформация костей, которые нередко приводят к инвалидности. Это наиболее яркий пример «возрастной» болезни — остеоартроз встречается у 70% людей старше 65 лет.

4. Системные, аутоиммунные и эндокринные заболевания, например, подагра или диабет, могут стать причиной сильной боли в колене как при ходьбе, так и в состоянии покоя. В эту же категорию болезней можно отнести системную красную волчанку, рассеянный склероз и ревматоидный артрит. Распознать их может специалист на основе первичного осмотра, общего и биохимического анализа крови, а также анализа мочи. В случае с рассеянным склерозом дополнительно требуется магнитно-резонансная томография головного мозга. Чаще всего такие недуги выдают себя видимыми изменениями в организме: суставы опухают, краснеют и болят при пальпации. К тому же, системные заболевания имеют множество других признаков и вовлекают в патологический процесс не один, а сразу несколько суставов, что облегчает установление диагноза.

5. Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и ЛОР-органов во многих случаях могут стать причиной реактивного артрита. Такая разновидность артралгии отличается непредсказуемой продолжительностью и специфическим характером боли в суставах. Реактивный артрит может не вызывать внешних изменений в них, но при этом сопровождать человека еще долгое время после инфекции: от нескольких недель до года и даже дольше, в зависимости от сложности заболевания.

6. Воспаление седалищного нерва, или ишиас — достаточно легко-диагностируемое заболевание. При ишиасе болит не только колено, но и вся нога, вплоть до кончиков пальцев. Заболевание сопровождается жжением, онемением, ощущением «мурашек» и покалыванием в ноге. Простой тест на определение ишиаса — лечь и попробовать приподнять выпрямленную ногу. При воспалении седалищного нерва попытка поднять ногу из лежачего положения вызовет сильную боль, которая утихает по мере опускания конечности.

7. Периартрит колена в первую очередь проявляется болью при ходьбе. Чаще всего заболевание обусловлено дистрофическими изменениями. Воспалительный процесс при периартрите возникает в околосуставных тканях: связках, мышцах, сухожилиях, поэтому отличить его от распространенных суставных заболеваний довольно сложно. Периартрит возникает вследствие травм, чрезмерных нагрузок, нарушения обмена веществ или эндокринных заболеваний.

8. Киста или какое-либо другое новообразование также могут стать причиной сильной боли в колене при движении. Самый распространенный вид новообразования — киста Бейкера, образующаяся в заднем отделе коленного сустава. Обычно киста прощупывается под коленом и лечится как консервативным, так и оперативным методом.

9. Специфические заболевания коленных суставов и околосуставных тканей — болезнь Гоффа или болезнь Осгуда-Шлаттера — чаще всего встречаются у профессиональных спортсменов или людей, чья работа связана с постоянной нагрузкой на колени. Такие болезни не редкость среди молодых людей, которые рано начали заниматься спортом на профессиональном уровне.

Диагностика

Если вы самостоятельно проанализируете характер боли до посещения больницы, врач сможет быстрее поставить диагноз. Необходимо понять, в какой момент колено начинает болеть сильнее и когда болезненность в данной области утихает, есть ли при этом припухлость, локальное повышение температуры, жжение или другие неприятные ощущения — покалывание, хруст, щелчки. Подробное и правильное описание симптомов — залог точного установления причины боли.

Если болевым ощущениям предшествовала травма колена, необходимо напрямую обращаться к травматологу для исключения перелома или вывиха. После беседы и визуального осмотра специалист отправит вас на рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы убедиться в целостности костей и суставов. Но если болезненность возникла не на фоне ушиба, подвывиха или падения, консультировать вас должен врач-ревматолог, а в некоторых случаях — хирург и ортопед.

Для выявления первичного заболевания специалист назначает ряд исследований: биохимический и общий анализ крови, анализ мочи и ультразвуковое исследование сустава.

Одним из самых точных на сегодняшний день исследований остается магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно определить патологические изменения в суставе колена и близлежащих тканях с очень большой точностью — до 98%. В более сложных случаях может потребоваться его пункция для изучения внутрисуставной жидкости.

Еще одним не менее информативным методом исследования является допплерография, с помощью которой можно обнаружить тромбы в венах и артериях. Нередко именно атеросклеротические бляшки и тромбоз становятся причиной боли в коленях, нарушая питание сустава.

На основе полученных из исследований данных врач формирует общую картину их состояния и организма в целом, выявляет причину и составляет индивидуальный план лечения.

Лечение

В зависимости от поставленного диагноза, схема лечения может быть разной. В 9 из 10 случаев болевого синдрома в колене назначается медикаментозная терапия, направленная на обезболивание. Основные препараты для устранения боли и воспаления — нестероидные противовоспалительные средства. Назначить то или иное обезболивающее может только квалифицированный специалист после сбора анамнеза.

Нередко специалисты назначают препараты для симптоматического лечения — мази, гели, линименты. Некоторые из них неплохо обезболивают, но чаще всего они имеют «отвлекающий» эффект за счет охлаждающего или согревающего действия. В некоторых случаях вместо мазей и гелей могут использоваться холодные компрессы.

При травмах колена сустав стабилизируется за счет использования эластичных бинтов и специальных бандажей. Определить конкретный вид и способ использования необходимого медицинского приспособления может травматолог. Не следует накладывать бинты и компрессионные бандажи без назначения врача — это чревато усугублением состояния больного колена, особенно если нарушено кровообращение в данной локализации.

Самой частой рекомендацией врачей является временное ограничение подвижности данной области при сильном воспалительном процессе или травме. Лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и некоторые виды тренировок возможны только после снятия острых признаков заболевания.

Если есть риск гнойного воспаления, нужно быть готовым к приему антибиотиков. Противомикробные препараты назначаются в том случае, если боль в колене вызвана инфекционным поражением сустава.

При установлении дегенеративных заболеваний, разрушающих хрящевую ткань сустава, назначаются хондропротекторы — препараты для защиты и восстановления хряща, содержащие в себе хондроитин и глюкозамин.

Действенным способом снятия болевого синдрома и улучшения подвижности коленного сустава признаны инъекции гиалуроновой кислоты или хондропротекторов. Гиалуроновая кислота стабилизирует состав синовиальной жидкости, способствует регенерации тканей в суставной полости. Инъекции хондропротекторов тормозят разрушение хрящевой ткани.

Физиотерапевтические методы очень эффективны для лечения практически любого заболевания суставов. После острого периода болезни врач может назначить электрофорез с использованием определенных препаратов, парафинотерапию, озонотерапию или лазерную терапию. Действенный вид физиолечения определяет только специалист.

Наряду с физиотерапией хорошо помогает лечебная физкультура, которая всегда начинается с минимальных нагрузок. Помните: лечебная физкультура не должна сопровождаться болью и сильным дискомфортом в колене. Время тренировок и количество упражнений можно увеличивать только с улучшением самочувствия.

Профилактика

Коленные суставы — одни из самых уязвимых в нашем организме. На них часто приходится самая большая нагрузка, особенно если у человека есть лишний вес и вредные привычки. Зачастую люди не придают значения курению, злоупотреблению алкоголем и неправильному питанию, но ведь именно они чаще всего становятся причиной тромбов, новообразований и раннего развития заболеваний костно-мышечной системы.

Боли при ходьбе можно избежать, если снизить риск заболеваний опорно-двигательного аппарата и различных системных недугов. Для этого достаточно контролировать свой вес, ограничить употребление спиртного, отказаться от курения и заниматься физкультурой. Эти простые правила, которые многим из нас известны еще с раннего детства, — самые действенные способы предотвратить множество болезней, отрицательно влияющих на суставы.