Болит спина и боль отдает в ногу

После 40 лет с болью в спине сталкиваются многие из нас. По данным статистики с болью в спине сталкивается до 70% взрослых людей, и около 15-25% страдают от нее хотя бы раз в год¹. Она бывает разная – ноющая, давящая, острая, локализованная в области шейного отдела, грудного или поясничного. Во многом это связано с нашим образом жизни, избыточным весом. Малоподвижностью, из-за чего мышцы слабеют и хуже поддерживают тело в вертикальном положении. Многие не придают этой боли значения, практикуя самолечение, и первые приступы обычно проходят в течение 3-4 недель после домашнего лечения. Но зачастую через некоторое время возвращаются снова, еще сильнее2. Почти 75% сталкиваются с повторными обострениями в течение года, а у 30% боль становится хронической².

Когда боль становится частым спутником, многие задумываются о визите к неврологу. Чаще всего люди приходят на прием к врачу или вызывают скорую помощь, если возникает боль в пояснице, отдающая в ноги. При таком состоянии у большинства пациентов существенно ограничивается активность, невозможно вести привычную жизнь из-за сильной болезненности и ограничения объема движений³. Иногда больно даже повернуться или дойти до туалета, принять удобную позу для сна. Почему у нас так часто болит поясница и отдает в ногу, к кому идти с такой проблемой и можно ли облегчить состояние дома, при помощи подручных средств и каких-либо лекарств? Обсудим все подробно.

Какой бывает боль?

При поражении поясничного отдела позвоночника и окружающих его мягких тканей – мышц, связок, межпозвонковых дисков, возникает очень тревожный симптом – боли в пояснице, отдающие в ногу. Ощущения могут локализоваться с одной стороны или с обеих, болезненность распространяется на одну или обе ягодицы, заднюю поверхность бедра до колена или ниже⁴. Иногда у человека болит копчик, отдает в ноги либо локализацию боли вообще невозможно определить точно. Врачи называют подобное состояние люмбоишиалгией, при ней поражаются спинномозговые корешки и седалищный нерв. Они раздражаются, защемляются спазмированными мышцами, воспаляются, что и ведет к выраженному болевому синдрому. Причем проблема возникает внезапно, приводит к тому, что мы принимаем вынужденное положение, чтобы не усиливать болезненность, движение в ноге и пояснице резко ограничивается⁴. О нормальной работе или домашних делах при подобном состоянии говорить не приходится, нужно предпринять меры, чтобы как можно быстрее облегчить состояние.

Причины боли в пояснице, отдающей в ногу

Единственной, конкретной причины, почему у вас болит поясница и отдает в ягодицу – не выделено. Подобными симптомами могут проявляться различные патологии скелета и мягких тканей, локализованных в области поясницы или всей спины. В зависимости от того, где конкретно локализована болезненность, доктор будет исключать те или иные патологии. Поясничная область – достаточно широкая, и зачастую люди подразумевают под ней всю поверхность спины от нижних краев ребер до края копчика. Боль может локализоваться в верхней части поясницы или в середине, а иногда даже болит копчик и отдает в ноги.

Первое, что приходит нам в голову при подобной боли – это остеохондроз. Но стоит сразу же прояснить ситуацию. Сегодня в мировом сообществе подобный диагноз не принимают, его используют только в странах СНГ. Те изменения, которые выявляются при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба, могут возникать у людей разного возраста и далеко не всегда сопровождаются болью в спине или конечностях⁵.

Поэтому в отношении боли в пояснице, отдающей в левую или правую ногу более корректным диагнозом должна стать поясничная дорсопатия. Это целая группа болезней, затрагивающих костно-мышечные элементы и окружающие их соединительные ткани, при которых одним из ведущих проявлений становится боль в области спины (или всего туловища), иррадиация боли в верхние или нижние конечности⁶. При боли в пояснице прострелы чаще всего бывают в одну или обе ноги или зону ягодичной мышцы. Кроме этого состояния причинами боли в пояснице, которая отдает в ягодицу или ноги, могут быть и некоторые другие болезни и патологические состояния, нарушающие структуру позвоночного столба, повреждающие межпозвонковые диски, раздражающие оболочки или сам спинной мозг и нарушающие кровообращение в области поясничного отдела позвоночника. К ним относят:

• Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.
• Спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга.
• Ишиас (сдавление седалищного нерва окружающими тканями).
• Синдром грушевидной мышцы – частый вариант ишиаса, когда нерв сдавливается в области заднего отдела таза, в месте залегания грушевидной мышцы.
• Сколиоз, гиперлордоз, кифоз позвоночника и их сочетания, приводящие к выраженным искривлениям позвоночного столба.
• Опухоли, локализованные в телах позвонков или окружающих мягких тканях, которые в процессе своего роста сдавливают или разрушают нервы или спинномозговые корешки.

Особый вариант – боль в спине, простреливающая в одну или обе ноги, возникающая у беременных. Она связана с изменениями баланса половых гормонов, влияющих на состояние соединительной ткани. Она становится более рыхлой, отечной. Кром того, смещается центр тяжести за счет роста матки, из-за чего могут раздражаться нервные корешки⁷.

К кому обратиться с болью в спине и что будет делать врач?

Если возникла острая боль в пояснице, ягодице или ноге, у вас болит копчик и отдает в ноги – самое правильное решение обратиться к неврологу или хотя бы терапевту (он даст направление на исследования и к профильному специалисту). Если боль острая, сильная и не проходит, нарастает, нужно вызвать скорую помощь – они сделают укол обезболивающего, и, али необходимо, доставят в стационар, чтобы снять болевой синдром и улучшить состояние.

В ходе консультации врач стационара или клиники выяснит – когда возникла боль, что ей предшествовало и каким видом труда вы заняты. Дополнительно будут важны все остальные жалобы на здоровье, ранее перенесенные болезни и операции, травмы. Важно даже то, в какой позе вы спите, какую пищу едите и как часто поднимаете тяжести. Следующим шагом будет осмотр – врач оценит, насколько вы можете согнуться и разогнуться, сильно ли болят ткани в области поражения, чувствует ли прикосновения пораженная нога в области бедра, голени и стопы. Дополнительно невролог может назначить целый ряд дополнительных исследований:

• Полный спектр анализов крови.
• Рентгенографию позвоночника.
• КТ или МРТ в зависимости от того, что врачу важно рассмотреть прицельно – костные структуры или мягкие ткани.

Дополнительно, если есть проблемы со здоровьем, лишний вес или жалобы, врач назначит и ряд других исследований. При наличии ожирения важно оценить ИМТ и состояние мышц, тканей тела – это повлияет на разработку программы лечебной физкультуры и реабилитации⁷.

Как лечить боль

Если прихватило поясницу, болит копчик и отдает в ноги важно правильно и безопасно помочь себе в домашних условиях, чтобы можно было дойти до врача⁸. Прежде всего нужен полный покой. Если вы будете двигаться через силу, превозмогая боль, можно нанести пораженной зоне дополнительные повреждения. По мере создания полного покоя в пораженной области уменьшается отек, расслабляются мышцы, уменьшается раздражение и воспаление, что облегчает боль. Стоит записаться на прием к врачу, даже если болезненность вполне терпимая или уменьшается под влиянием домашних способов.

В качестве меры первой помощи можно принять Диалрапид. Он имеет удобную форму саше, содержимое разводится в воде и принимается внутрь. Препарат обладает мощным, ускоренным воздействием, помогает облегчить острый болевой синдром и воспалительные боли. Диалрапид отлично подходят тем, кто не любит глотать таблетки или тяжело переносит инъекции противовоспалительных обезболивающих препаратов. По эффекту он сопоставим с инъекционными формами лечения, меньше, чем таблетки раздражает слизистые, быстро всасываясь в кровь⁹.

Курс лечения подберет врач индивидуально, на основе того, какая причина привела к проблеме. Может применяться как консервативное лечение, так и оперативное – если состояние запущенное и лечение не дает эффекта. Среди основных компонентов консервативной терапии можно выделить:

• Комбинацию медикаментов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Можно продолжить прием Диалрапида по схеме, которую подберет врач.
• Физиотерапевтические методики (электрофорез, прессотерапия, магнитотерапия и т.д.).
• Массажи, остеопатические практики, мануальную терапию.
• Индивидуальный курс лечебной физкультуры под руководством врача ЛФК.
• Ношение ортопедических изделий – поясов, корсетов.

Обязательно нужно скорректировать образ жизни и питание, особенно если есть лишний вес, расширить по мере улучшения состояния объем физических нагрузок, направленных на укрепление мышечного корсета.

Если проблема связана с серьезными патологиями, которые не могут быть устранены консервативно, назначается оперативное вмешательство с последующей длительной реабилитацией.

Профилактика боли в спине

Любую проблему проще предупредить, чем потом долго и мучительно лечиться. Для того, чтобы предупредить боли в спине, важно вести максимально активный образ жизни, тренировать мышцы спины и пресса. Это позволит поддерживать правильную осанку, правильно распределяя нагрузки на позвоночник. Важно потреблять достаточно белка, немного жира и легких углеводов, чтобы не набирать лишнего веса. Каждый лишний килограмм повышает нагрузки на спину.