Артроз и артрит сустава — в чем отличия?

Пожилые люди часто отмечают болезненность суставов, считая, что у них развивается и прогрессирует артрит. Но возрастные изменения обычно имеют хроническое течение, поэтому правильным определением патологии будет артроз. Понятия достаточно созвучны, но суть изменений в суставах при них сильно различается.

Артроз нередко сопровождается признаками артрита – воспалительного процесса в области суставов. Но сам по себе этот процесс не воспалительного происхождения, основа изменений – это дегенеративно-дистрофические процессы в области суставных поверхностей. Оба состояния существенно ухудшают качество жизни, поэтому их нужно своевременно распознавать и лечить¹.

Что такое артроз

По медицинскому определению – артроз это дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая суставы. Первые признаки старения суставов выявляются уже в возрасте 35-40 лет, и с возрастом процесс разрушения хрящей и костной ткани, образующей суставы, ускоряется и прогрессирует, изменения постепенно нарастают, что ведет к необратимым деформациям.

По происхождения артрозы бывают первичными и вторичными. В пожилом возрасте за счет постепенного изнашивания хрящевой ткани, чаще всего возникает первичный процесс. Проблема при нем заключается в самих суставах. Вторичный процесс возможен в любом возрасте, он становится следствием различных травм или врожденных аномалий в строении сустава.

Наиболее часто страдают тазобедренные суставы – тогда патологию называют коксартрозом. Если поражается коленный сустав – врачи ставят гонартроз. Гораздо реже от артрозов страдают другие, более мелкие суставы, в основном изменения возникают как результат предшествующих серьезных травм. Еще одно существенное отличие – гонартроз и коксартроз имеют непрерывно прогрессирующее течение, а вот поражения других суставов могут длительный период времени оставаться стабильными, без ухудшения строения сустава¹.

Что такое артрит, в чем отличие от артроза

Сам термин, имеющий окончание «-ит», указывает на воспалительный процесс, в то время как при артрозе основу проблем суставов составляют дегенеративные и дистрофические процессы (в том числе – возрастные). Воспаление в суставе может сопровождать артроз, но возможно и без него. Причинами воспалительных процессов в суставах могут стать:

• Аутоиммунный процесс – состояние, при котором собственная иммунная система принимает ткани суставов за чужеродные элементы и проявляет в отношении к ним агрессию. Это возможно при ревматоидном артрите, на фоне системной красной волчанки, при псориазе и некоторых других патологиях.
• Реактивное состояние – это воспаление в области суставов на фоне различных инфекций, распространяющихся по организму. Это возможно на фоне хламидиоза, тяжелых ОРВИ, кишечных инфекций.
• Обменный или микрокристаллический процесс – воспаление за счет накопления в полости сустава различных солей, которые образуют кристаллы и повреждают суставные поверхности, раздражают хрящ.
• Септические осложнения – это воспаление, вызванное проникновением инфекции в полость сустава извне или изнутри организма на фоне тяжелых патологий. Это самая редкая, но и самая опасная форма патологии, поскольку внутри образуется нагноение.
• Артрит из-за инородных тел, например, если сустав поврежден при травме, отломком кости, спицей или иными предметами.

Чаще всего возникают аутоиммунные формы, но и воспаление на фоне артроза – тоже не редкость, в этом случае ставится диагноз артрозо-артрита².

Разница между артритом и артрозом

Основное, что объединяет артрозы с артритами – это поражение суставов с возникновением боли, зачастую без очевидных на то причин. Но отличий между заболеваниями гораздо больше – начиная с причинных факторов и заканчивая тем, какой врач лечит артрит и артроз. Выделим ключевые отличия двух поражений суставов по основным критериям:

Суть изменений

При артритах основу всех симптомов составляет воспалительный процесс – из-за него возникает отек и боль, краснота кожи над суставом, нарушается его подвижность. По мере того, как развивается воспаление, сустав может сильно отекать, деформироваться, но по мере того, как процесс стихает, сустав может вернуться к изначальной форме. При артрозе основу изменений составляют дегенеративные и дистрофические процессы – возрастной износ, старение суставов, при котором возникают стойкие и практически необратимые изменения.

Артроз встречается чаще артрита, его признаки после 40-50 лет есть практически у каждого третьего, и чем старше люди, тем чаще страдают суставы3.

Возраст развития

Артрозы, особенно первичные – это болезни людей зрелого и преклонного возраста. Для того, чтобы возникли выраженные изменения, нужно длительное время. Артриты возможны даже у новорожденных и детей раннего возраста, все зависит от причины, которая провоцирует воспалительный процесс.

Какие суставы и как часто страдают

При артрозе чаще всего страдает один сустав, спустя некоторое время может присоединяться и другой сустав, но степень изменений в них различается. При артрите чаще вовлекаются несколько суставов одновременно, степень изменений примерно одинакова (хотя не всегда).

Артрозом поражаются преимущественно крупные суставы – тазобедренный и коленный, плечевой. При артритах могут страдать любые суставы, вплоть до самых мелких.

Связь с другими органами

Артроз – это проблема суставов, на другие органы и ткани изменения не распространяются. При артритах, в зависимости от причины, поражение сустава – это одно из проявлений, наряду с другими. Так, могут страдать почки, кожа, выявляются гнойники в тканях – все зависит от причины воспаления.

Почему обостряется

Обычно обострение артрозов происходит при чрезмерных нагрузках, длительном хождении, неудобном положении, непривычной деятельности. Обострение возникает в ближайшие дни после нагрузок. При артритах хронического течения причину обострений или рецидивов найти не всегда просто, иногда они могут быть едва уловимыми или неочевидными. Воспаление может усиливаться, даже если вы вели привычную жизнь³.

Особенности проявлений при артрите и артрозе

По течению артриты бывают острыми, возникают резко, симптомы – яркие, мучительные, но и проходит воспаление бесследно, никогда не повторяясь. Могут быть хронические артриты, они чаще всего находятся в ремиссии – у них нет симптомов, но периодами возникают обострения с резкими, сильными проявлениями. Артрозы изначально хронические процессы – при них боль постоянная, так или иначе, она дает о себе знать, но в периоды обострений становится сильнее.

Типичные проявления артроза – хруст сустава, боль в нем, нарушение его подвижности, постепенное изменение длины конечности. Утренняя скованность при артрозах проходит за несколько минут, нужно просто расходиться.

Типичные симптомы при артрите – краснота кожи над областью поражения, повышение температуры над суставом, отек, болезненность, нарушение подвижности. При артритах скованность сустава может быть постоянной, усиливается по мере движений⁴.

Разница в лечении артрита и артроза

Как артрит, так и артроз сустава требуют лечения. Но поскольку это разные патологии, то и походы к терапии у них – тоже различаются. Основу лечения артрозов оставляют:

• Изменения в образе жизни, коррекция физической активности. На фоне снижения веса, расширения активности, коррекции питания и отказе от вредных привычек состояние может существенно улучшиться. Полезны ортезы и использование трости.
• Препараты системного действия, замедляющие изменения в суставах. Они не устраняют патологии, но значительно улучшают качество жизни, позволяют дольше избегать серьезных осложнений. Применяют хондропротекторы, которые помогают питать хрящевую ткань, противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль.
• Внутрисуставные инъекции. Чаще всего используют гиалуроновую кислоту, которая помогает облегчить движения, питает хрящ.
• Курсы немедикаментозных препаратов. Физиотерапия и ЛФК, курс санаторно-курортного лечения помогает облегчить состояние, улучшает подвижность сустава.
• Оперативное вмешательство. Чаще всего проводят замену сустава – эндопротезирование.

При артрите основу лечения будут составлять препараты, подавляющие воспалительный процесс. Одни из средств первой помощи – НПВС. С этой целью чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для устранения боли можно использовать препарат Диалрапид. Он имеет удобную форму саше и позволяет купировать боли уже с первого приема. При приеме внутрь концентрация активного вещества калия диклофенака достигается уже примерно через 15-20 минут, что позволяет быстро ощутить улучшение состояния. За счет формы гранул препарат быстрее всасывается, меньше раздражая слизистые пищеварительного тракта. Это удобно для тех, у кого возникают трудности с проглатыванием таблеток, а эффект сопоставим по эффективности с применением инъекционных форм диклофенака.

При тяжелой форме это могут быть стероидные препараты, иммуносупрессивная терапия, антибиотики, препараты из разных групп, подавляющие воспалительный процесс и его непосредственную причину⁵.

Профилактика артрита и артроза суставов

Меры профилактики при артрозах включают физическую активность, контроль веса и ведение здорового образа жизни. Это позволит суставам дольше оставаться «молодыми». Основа профилактики артрита – предупреждение инфекционных и воспалительных процессов.