Артрит суставов пальцев рук: почему возникает, как проявляется, тактика лечения

Артрит поражает суставы – места, в которых кости подвижно соединяются между собой, поэтому так часто страдают пальцы кисти. Пальцы на руках имеют множество мелких суставов, которые должны плавно работать вместе, чтобы позволить все: от письма до завязывания обуви и нанесения ударов, игры на фортепиано или вязания. Если развивается артрит пальцев, специалисты определяют его как воспаление в одном или нескольких суставах. Повреждение суставов делает любые привычные движения трудными и болезненными, а повседневная жизнь из-за проблем с пальцами рук может стать чрезвычайно сложной.

Без лечения артрит пальцев может привести к необратимому повреждению нормальной формы суставов кисти, вызывая еще большую боль и еще больше затрудняя движение.

Причины артрита пальцев

Сложно определить точную причину и провоцирующие факторы для развития артрита суставов в области пальцев рук. Исключением может быть только травма сустава. Все остальные факторы влияют косвенно, в сочетании друг с другом. Некоторые общие факторы риска для большинства типов артрита включают:

Разрывы тканей и другие травмы, дестабилизирующие сустав, могут быть прямой причиной остеоартрита.
  • Принадлежность к женскому полу. Около 26% женщин и только 19,1% мужчин после 40 лет когда-либо сообщали о диагностированном артрите. Избыточный вес или любая степень ожирения.
  • Возрастной фактор. Остеоартрит обычно возникает по мере старения, после 45-50 лет, в то время как ревматоидный артрит обычно возникает в период от 30 до 50 лет.
  • Известно, что чем выше вес пациента, тем большую нагрузку испытывают суставы. Для пальцев рук это не так актуально, как для нижних конечностей, но определенную роль этот фактор тоже играет.
  • Наличие в семейном анамнезе артрита у близких родственников (мать, отец, братья-сестры).

Самые распространенные типы артрита пальцев рук

В практике ревматологов, травматологов и ортопедов существует более 100 различных типов артрита, но наиболее распространены два типа - это остеоартрит и ревматоидный артрит пальцев. Это результат многолетнего стресса и перенапряжения структур сустава, который часто называют артритом «изнашивания» или старения. Здоровые суставы двигаются плавно из-за скользкой ткани, называемой хрящом, которая покрывает концы костей в месте их соединения. Хрящ смазывается синовиальной жидкостью, которая выглядит и ощущается как масло, производится структурой в суставной выстилке, называемой синовиальной оболочкой. Со временем хрящ разрушается и изнашивается. Без достаточного количества хряща кости трутся друг о друга, вызывая боль и отек.

Остеоартрит, наиболее распространенный вариант повреждения, который обычно поражает пожилых людей.

Остеоартрит пальцев чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет. Обычно он затрагивает область дистального сустава за ногтем, а также среднего или проксимального сустава. Кроме того, поражается межфаланговый сустав большого пальца и основание большого пальца, где он встречается с запястьем.

При ревматоидном артрите воспаление сустава на пальце вызывает опухание слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки), что приводит к боли и скованности сустава. По данным статистики ревматоидный артрит чаще всего начинается в мелких суставах пальцев, кистей и стоп. Обычно поражаются одни и те же суставы на каждой стороне тела. Существуют и другие воспалительные формы артрита, включая псориатический артрит и волчанку.

Ревматоидный артрит - хроническое, аутоиммунное заболевание, которое может поражать многие части тела.

Костяшки пальцев редко поражаются остеоартритом, но очень часто затрагиваются при воспалительном артрите. Отек тоже чаще встречается при воспалительном артрите. При остеоартрите в суставах пальцев часто образуются узелки, которые появляются вокруг сустава в середине и на конце пальца. Вначале они достаточно мягкие, нежные, но со временем становятся тверже, и из-за них может быть трудно сжать руку в кулак и плотно сомкнуть пальцы.

Врачи отличают один тип артрита суставов рук от другого различными методами, включая характер распространения воспаления и возникающие при этом симптомы.
  • Артрит суставов концевой фаланги пальца. Около 10% людей страдают наследственным артритом суставов в области концевых фаланг пальцев, также называемых дистальными межфаланговыми суставами. Давление на кончики пальцев похоже на давление, которое мы оказываем на колени при ходьбе. Из-за этого у пациентов часто появляются небольшие бугорки на пальцах, называемые узелками Гебердена, которые на самом деле представляют собой небольшие костные выросты. Эти шишки нужно лечить в редких случаях, если они влияют на подвижность фаланг.
  • Базальный артрит большого пальца руки. Около 25% женщин старше 50 лет заболевают артритом большого пальца. Эта цифра возрастает до более, чем 50% у женщин старше 70 лет. Поскольку мужчины редко страдают артритом большого пальца, предполагается, что связки, скрепляющие сустав, имеют у женщин рецепторы к эстрогенам. После 50 лет, когда у женщин падает уровень эстрогена во время менопаузы, связки растягиваются, а сустав дегенерирует.
  • Посттравматический артрит - это форма остеоартрита, которая возникает после травмы сустава, но поскольку артрит развивается постепенно, трудно определить, когда это состояние началось. Например, врачи диагностируют много артритов запястья из-за ранее не выявленных переломов, в частности, травмы ладьевидной кости или растяжения связок. При таких травмах трудно распознать артрит на ранней стадии, потому что может пройти от 8 до 10 лет или больше, прежде чем его идентифицируют, поэтому первые симптомы появляются в возрасте от 45 до 60 лет. Запястье предрасположено к артриту, потому что к восьми костям запястья не прикреплены мышцы или сухожилия, а это означает, что нет особой защиты от повседневного износа.

Симптомы артрита пальцев

Выделяют ранние признаки артрита пальцев рук и более поздние симптомы, возникающие в далеко зашедших стадиях.

Люди, которые время от времени начинают испытывать боль в руках, скованность и слабость могут иметь ранний остеоартроз. Они могут видеть разрастающиеся узлы или бугорки, появляющиеся на суставах концевой фаланги или в середине пальцев. Боль и слабость в основании большого пальца тоже обычное явление при начальной стадии артрита.

Теплые, красные и опухшие суставы могут указывать на ревматоидный артрит. Опухшие пальцы во всю длину могут быть признаком псориатического артрита. Оба типа артрита, если не лечить их быстро, могут вызвать необратимое повреждение суставов. Симптомы со стороны рук появляются и исчезают, но нельзя откладывать посещение врача, чтобы начать полноценное лечение артрита рук.

Однако, принято считать, что боль в руках, скованность суставов - это симптомы артрита. Иногда то, что многие принимают за артрит, на самом деле является тендинитом.

Хотя миллионы россиян страдают артритом, он выявляется гораздо реже, чем люди ожидают.

Хотя симптомы артрита пальцев рук и тендинита могут имитировать друг друга, важно понимать разницу между ними, в том числе в лечении. Самые ранние симптомы артрита включают болезненность суставов рук, ощущение жжения и снижение функциональности кисти и / или запястья.

Последующие симптомы немного различаются в зависимости от типа артрита, но именно эти различия могут помочь врачу определить правильную первопричину.

Тендинит - это воспаление сухожилий руки из-за травмы или повторяющихся движений, при этом боль может приходить и уходить внезапно или длиться несколько дней. Артрит - это воспаление сустава из-за дегенеративного процесса внутри них.

Диагностика артрита суставов на руках

Женщины чаще, чем мужчины, болеют артритом в руках, и часто люди испытывают симптомы артрита в руках до того, как появляются другие признаки. Различные формы артрита по-разному влияют на руки. Например, псориатический артрит, связанный с заболеванием кожи псориазом, чаще всего вызывает боль в суставах, ближайших к ногтям (называемых дистальными фалангами), тогда как при остеоартрите, наиболее распространенной форме артрита, хрящи могут изнашиваться во всех суставах, включая большой палец. Дополнительно врач может выявить:

  • Рост костных узлов на суставах пальцев;
  • Онемение пальцев;
  • Отек, красноту или повышение температуры суставов;
  • Скованность в пальцах, особенно по утрам у пациентов с ревматоидным артритом.
  • Рост узелков под кожей рук у пациентов с ревматоидным артритом.
  • Пальцы, похожие на «набухшие сосиски» у больных псориатическим артритом.
  • Трудности с движениями, требующими захвата и скручивания, например, при открытии банок.

Также можно измерить прогрессирование артрита рук. Люди с ревматоидным артритом (РА) и псориатическим артритом теряют плотность костной ткани, которую можно измерить с помощью сканирования костной плотности, в то время как поражение сустава при остеоартрите обычно можно увидеть на рентгеновских снимках. Точная диагностика артрита рук может быть сложной, поэтому физический осмотр не всегда может предоставить достаточно информации.

Врач может порекомендовать рентгенографию, анализы, чтобы точно определить артрит кисти и уточнить, в какой стадии он находится.

Классификация по стадиям развития

Для планирования лечения артрита рук необходимо предварительно выявить стадию его развития. Она зависит от тяжести повреждения суставных поверхностей, которые определяются по данным рентгенографии или томографии.

Стадия начальных изменений обычно сопровождается незначительными или выраженными клиническими симптомами воспалительного процесса. На снимках выявляют расширение суставной щели, при ультразвуковом исследовании увеличен объем синовиальной жидкости.

Стадия прогрессирующего воспаления по данным рентгенографического и ультразвукового сканирования выявляет признаки воспалительного процесса. Суставные хрящи разрушаются, в области их разрушения образуется паннус – это рыхлые соединительно-тканные волокна. Нарастают боль в суставах и их скованность, периоды ремиссии сменяются все более длительными обострениями.

Стадия соединительно-тканного анкилоза характеризуется появлением грубого паннуса, разрастанием и соединением костных поверхностей сустава, что ведет к ограничению движения. Типичны деформации пальцев.

Стадия костного анкилоза. В области соединительной ткани образуются разрастания костной ткани, что ведет к полному обездвиживанию сустава и потере его функциональности.

Артрит пальцев рук: основные виды лечения

В настоящее время нет разработанных лекарств, останавливающих прогрессирование остеоартрита, замедляющих или обращающих вспять деформации хряща. Поэтому основа лечения – это борьба с симптомами и улучшение работы суставов.

Подобрать индивидуальную схему, как лечить артрит пальцев рук, может только врач – ортопед или ревматолог.

Нехирургические методы лечения

В зависимости от выставленного диагноза существует широкий спектр нехирургических методов уменьшения боли и улучшения подвижности. Общие безоперационные методы лечения включают:

  • Изменения образа жизни, например использование упражнений для улучшения подвижности.
  • Лекарства от воспаления и боли (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды короткими курсами)
  • Уменьшение отека и боли за счет регулярного прикладывания льда
  • Наложение шин для уменьшения боли и улучшения функций
  • Инъекции стероидных препаратов внутрь суставов для облегчения симптомов

Когда нехирургическое лечение не облегчает боль и не улучшает подвижность рук, возможно, пришло время рассмотреть варианты хирургического вмешательства. Хирургические процедуры включают:

Замену сустава - это вариант для пациентов, которые постоянно испытывают боль из-за поврежденного и / или аномального сустава. Во время замены сустав, вызывающий боль, удаляется, и на его место устанавливается имплантат сустава. Имплантат позволяет поддерживать подвижность и функциональность суставов без боли.

При сращивании суставов (артродез) вместо замены врач создает стабильное и безболезненное соединение костей. Сращивание суставов облегчит боль, но рука может потерять подвижность.

Частичные сращения суставов выполняются только пациентам с дегенеративным артритом запястья. Во время частичного сращения суставов мелкие кости запястья сращиваются, что облегчает боль, сохраняя при этом некоторую подвижность запястья.

Ограничения

Помимо медикаментов лечение при артрите пальцев рук включает соблюдение ряда правил в повседневной жизни, чтобы избегать нагрузки на суставы пальцев и рук. Это означает, что нужно действовать по-другому, носить предметы руками и держать их ближе к своему телу, а не кончиками пальцев. Вспомогательные приспособления, такие как открывалка для банок, различные держатели, тоже пригодятся.

Осложнения

Среди них гнойно-воспалительные процессы, переходящие на соседние с суставом ткани, вплоть до флегмон и абсцессов. Возможно развитие некроза концевых фаланг, укорочение пальцев, воспаление тканей. Кроме того, развиваются вывихи и подвывихи суставов, грубые деформации, что ведет к полной утрате функции кисти.

Если своевременно не начать лечение, поражение суставов кисти будет продолжаться, приводя к различным осложнениям.

Прогноз

При острых артритах, имеющих травматическое происхождение или реактивное, возможно полное выздоровление с сохранением всех функций суставов. При остеоартрите или других хронических патологиях поражение суставов будет нарастать со временем, что может грозить инвалидностью.

Профилактика

Особенно важно предупредить артрит для тех людей, у которых имеется неблагоприятная наследственность (есть близкие родственники с аналогичным заболеванием). Для сохранения функций суставов рекомендовано избегать тяжелых нагрузок на пальцы, длительной монотонной работы с нефизиологическим положением суставов. Важно избегать сильных переохлаждений рук, регулярно тренировать кисти, заниматься спортом. Также полезно ведение максимально здорового образа жизни.

Диета

Для поддержки здоровья суставов и полноценного метаболизм необходима коррекция диеты. Важно уделить внимание поступлению с пищей полноценного животного белка и минералов, витаминов, с сокращением в рационе насыщенного жира и легких углеводов, крахмалистой пищи. Полезны продукты с содержанием кальция, магния, селена и цирка, а также свежие плоды, овощи и фрукты, продукты, которые содержат естественные хондропротекторы.

ЛФК и физиотерапия

Физиотерапия и лечебная физкультура полезны для облегчения состояния и профилактики артрита. Они помогают укреплять мышцы, стимулируют восстановление тканей в суставах кисти. Процедуры и занятия проводят по мере стихания обострения или в фазу ремиссии, чтобы не было отеков и боли. Упражнения и физиопроцедуры подбирает только лечащий врач, они проводятся курсами, под контролем специалиста. Упражнения нельзя проводить через боль, они должны быть относительно простыми и безболезненными. Выполнять курсы ЛФК нужно регулярно, даже в период ремиссии, чтобы поддерживать достигнутые результаты.

Понравилась статья? Оцените ее
  • 3
  • 1
  • 0
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА