Что такое остеохондроз?

В жизни современного человека дисбаланс между активной физической деятельностью и статическими нагрузками приводит к снижению тонуса мышц спины, поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпозвонковые диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизации. Развиваются, так называемые, дегенеративно-дистрофические процессы хрящевой ткани позвонков, межпозвонковых дисков и связочного аппарата – всё это в совокупности врачи называют полисегментарным остеохондрозом.

С возрастом происходит естественное старение межпозвонковых дисков, усиливающееся под влиянием вибрации, рывковых движений, подъёма тяжестей и падений. Развитию и обострению остеохондроза способствуют различные травмы спины, физические перегрузки, слабая физическая подготовка, нарушение осанки и искривление позвоночника, плоскостопие и излишний вес.

Причины остеохондроза

1. наследственная предрасположенность;
2. нарушение обмена веществ в организме;
3. избыточный вес, неправильное питание (недостаток жидкости);
4. возрастные изменения;
5. травмы позвоночника;
6. нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие;
7. малоподвижный образ жизни;
8. работа, связанная с подъёмом тяжестей;
9. перегрузки позвоночника в результате ходьбы на высоких каблуках и беременности у женщин и др.

Основные симптомы распространённого остеохондроза

1. постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения в конечностях;
2. усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей;
3. уменьшение объёма движений, спазмы мышц;

При шейном хондрозе человека будут беспокоить боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, при котором появляются жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с пульсирующей головной болью.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах; при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, отдающая в крестец, ноги, иногда в органы малого таза.

Шейный остеохондроз. Локализация остеохондроза в области шеи встречается довольно часто. Шейный отдел позвоночника страдает чаще у людей, которые занимаются однообразной работой – конструкторы, программисты, секретари, стоматологи и т. д. Как правило, развитию шейного остеохондроза способствуют езда за рулём и длительная работа за компьютером. К основным признакам и симптомам шейного остеохондроза относятся: головная боль, головокружение, боль в руках и грудной клетки, прострелы, онемение языка. При шейном остеохондрозе часто болит и кружится голова, темнеет в глазах, поднимается давление. Через поперечные отростки шейных позвонков проходит канал для так называемой позвоночной артерии. Она направлена в полость черепа и питает головной мозг. Смещение позвонков приводит к спазму позвоночной артерии, а в тяжёлых случаях – и к её сдавливанию. Таким образом, нарушается кровоснабжение определённых отделов мозга.

При обострении остеохондроза могут присутствовать и корешковые симптомы: боль отдаёт в руку, иногда в отдельные пальцы руки, они немеют, становятся постоянно холодными. Причина этого – нарушение прохождения импульса по нервному волокну. По онемению того или иного пальца невролог может судить о смещении конкретного позвонка. Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника характеризуется многообразием симптомов, что обусловлено физиологическими особенностями этого сегмента.

Грудной отдел позвоночника при остеохондрозе поражается редко. Одной из главных причин развития грудного остеохондроза является искривление позвоночника (сколиоз). Обычно причины для развития грудного остеохондроза формируются ещё со школьной скамьи. Грудной отдел позвоночника является наименее подвижным, поэтому признаки и симптомы грудного остеохондроза очень сильно отличаются от симптомов шейного или поясничного остеохондроза. В большинстве случаев главным отличием грудного остеохондроза является отсутствие острых болей и наличие одних только тупых, ноющих болей в спине. К основным симптомам и признакам грудного остеохондроза относятся: боль в груди, онемение, чувство ползания мурашек в области груди, боли в области сердца, печени, желудка. Очень часто грудной остеохондроз маскируется под другие болезни (например, инфаркт миокарда, язвенная болезнь, гастрит). Боли, связанные с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, длительные, схожие с межрёберной невралгией. Иногда боль может отдавать под лопатку, что заставляет подозревать инфаркт. Различие между «сердечными» болями и межрёберной невралгией заключается в том, что при остеохондрозе у пациента нормальная электрокардиограмма, отсутствуют такие симптомы, как резкая бледность, синюшность кожных покровов, холодный пот и т. д.

Пояснично-крестцовый остеохондроз. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника встречается чаще всего. Это объясняется тем, что на поясницу (поясничные позвонки), как правило, приходится основная нагрузка. Чаще всего поясничный остеохондроз может осложниться межпозвонковой грыжей поясничного отдела. К основным симптомам и признакам поясничного остеохондроза относятся: боль в пояснице (боли в пояснице беспокоят человека в течение многих лет и характеризуются цикличностью, обостряясь в осенне-зимний период), ограничение подвижности, боль в ногах. Очень часто при поясничном остеохондрозе наблюдается острая (прострелы) или ноющая боль в ногах, захватывающая определённую часть ноги (например, сзади или сбоку). Кроме болей может отмечаться повышение или понижение чувствительности кожи ног к прикосновениям или к боли – эти симптомы остеохондроза объясняются защемлением корешков спинного мозга.

Наиболее частая причина остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе – травматическая (компрессионный перелом или хроническая травма). В поясничном отделе из нервных корешков формируется седалищный нерв. При ущемлении нерва боль распространяется по ходу нервного ствола: в область ягодицы, под колено, иногда в икру или пятку. Возможны значительные нарушения питания нервного ствола, тогда нога немеет. Симптомы нарушения чувствительности очень стойкие, иногда онемение сохраняется длительное время. При ущемлении седалищного нерва человек начинает хромать, наклоняясь в здоровую сторону, чтобы максимально раздвинуть позвонки на больной части тела и тем самым уменьшить сдавливание корешка. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника первыми клиническими проявлениями являются боли в пояснице и ноге.

Лечение

При остеохондрозе лечение в основном проводится с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Болевой синдром при остеохондрозе обычно протекает по типу обострения-стихания. При этом, если болевой синдром длится свыше 3 месяцев, врачи говорят о хронической боли. Она повышает тревожный фон у пациентов, склоняет их к депрессивному настроению. Стандартные схемы лечения становятся неэффективными, так как изменяется патогенез боли. Неврологи в таких случаях добавляют к лечению препараты из группы антидепрессантов, которые входят в стандарт терапии хронической боли. Весь этот процесс может занять длительное время.

Поэтому необходимо устранить факторы риска остеохондроза и модифицировать образ жизни. А также вовремя и эффективно купировать острую боль, чтобы предотвратить её хронизацию.

Острая боль развивается при повреждении и воспалении тканей. Поэтому основная группа препаратов, которую используют в лечении – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Боль возникает при раздражении ноцицепторов продуктами метаболизма арахидоновой кислоты.

Наиболее популярным НПВС был и остаётся диклофенак. Этот препарат используется в течение многих лет и считается «золотым стандартом» обезболивающего и противовоспалительного действия. Диклофенак широко применяется для купирования острой боли при остеохондрозе.

Большой интерес вызывает новый препарат диклофенака К+ – Диалрапид. Это быстрорастворимое, стабилизированное буфером саше. Данная форма выпуска быстро усваивается, а терапевтический эффект сопоставим с инъекционной формой и развивается уже через 5 - 20 минут. Новый препарат обладает высоким быстродействием и продолжительным стойким эффектом.
Диалрапид применяется в дозировке от 50 до 100 мг, суточная доза препарата не должна превышать 150 мг/сут. Суточную дозу следует делить на 3 приема.⁶

Действие Диклофенака калия в форме саше сравнивалось с инъекционной формой Диклофенака в клиническом исследовании ФОРСАЖ. Результаты показали превосходство Диклофенака калия в форме саше перед инъекционной формой. Представляется, что новый препарат существенно расширит возможности анальгетической терапии для российских врачей.

Воздействие на мышечный компонент боли предполагает: постизометрическую релаксацию, массаж и лечебную гимнастику, включающую упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц, применение миорелаксантов (Толперизон, Тизанидин и др.) Эти методы можно сочетать с рефлексотерапией, другими физиотерапевтическими процедурами (ДДТ, СМТ, электрофорез с местными анестетиками, фонофорез гидрокортизона и т. д.).

Профилактика

Основными методами профилактики остеохондроза являются: физическая активность, правильно оборудованное рабочее место, исключающее длительное позное напряжение, своевременное купирование острой боли, регулярные занятия лечебной физкультурой.

Успешное лечение больных остеохондрозом зависит от правильного ведения восстановительных мероприятий, особенно на ранней стадии заболевания. Физическая реабилитация должна проводиться комплексно.