Где купить

Боль в пояснице

Многие не понаслышке знают, как болит поясница. Хотя это не отдельный диагноз, но подобная жалоба возникает хотя бы раз в жизни практически у каждого из нас. В большинстве случаев это вызвано переутомлением, травмой или резкими движениями, из-за которых потянулись мышцы. Но в некоторых случаях ситуация более серьезная. И пока вы не определите причины боли в пояснице и не устраните ее, проблема не решится. Кроме того, в зависимости от того, почему вас заболело в этой части спины, нужно подбирать и лекарства, в противном случае – они просто не помогут, а то и сделают хуже1.

Боль в пояснице

Виды боли: прострелило, заболело, защемило…

Среди всех жалоб неврологам устойчиво лидирует боль в пояснице. Описывая свои ощущения люди могут предъявлять неопределенные жалобы – просто болит в области спины или уточнять конкретнее – защемило, прострелило спину. Кроме того, по характеру жалоб можно понять остроту боли в пояснице – при относительно неострой болезненности чаще говорят – тянет, ноет или ломит в спине, возможно ощущение жжения.

К поясничной области относят нижний отдел спины от области, где проходят нижние ребра до зоны крестца и копчика. Это достаточно обширная область, и болезненность может быть вызвана как проблемами скелета, мягких тканей, так и внутренних органов, расположенных в этой зоне.

Чаще всего боль в пояснице возникает в возрасте 40-50 лет, по мере возникновения возрастных дегенеративных изменений в тканях. Около 10% всех людей, испытывающих неприятные ощущения, из-за сильного болевого синдрома и ограничения подвижности вынуждены находиться на больничном, проходя курсы лечения1.

Причины

Среди основных причин боли в пояснице можно выделить следующие факторы:

  • Около 90% всех жалоб на дискомфорт в поясничной зоне провоцируют проблемы с позвоночником, хрящевыми, мышечными структурами в области спины.
  • Примерно 6% случаев вызывают патологии почек.
  • Около 4% приходится на различные патологии органов брюшной полости и малого таза.

Именно на костно-мышечную систему приходится подавляющее число случаев болевого синдрома, что связано с особенностями анатомо-физиологического строения позвоночника. За счет прямохождения позвоночник принимает на себя весь вес тела, а центр тяжести локализуется именно в поясничной области. При различных движениях – сидении, ходьбе, прыжках, поднятии тяжестей, давление на позвонки в этой области усиливается, что делает данную зону особо уязвимой1,2.

Заболевания позвоночника

Чаще всего причиной боли в пояснице при сидении, стоянии или движениях становится патология позвоночника. При подобных проблемах невозможно долго стоять или сидеть в неподвижном положении, болезненность может продолжаться несколько недель или месяцев, не давая сна и покоя, усиливаясь при резких движениях или нагрузках.

Патологии позвоночного столба, провоцирующие боли в спине в области поясницы могут быть как врожденного характера, связанные с аномалиями строения позвонков, так и приобретенные, связанные с наследственной предрасположенностью, нарушениями в образе жизни, перенесенными травмами и перегрузками.

Среди самых частых патологий можно выделить:

  • Болезнь Бехтерева.
  • Фасеточный синдром.
  • Дегенеративно-дистрофические патологии, приводящие к дорсопатии (ранее именовали остеохондрозом).
  • Спондилоартроз.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.
  • Артриты.

При данных патологиях возникают неинфекционные воспалительные процессы, приводящие к изменениям в области костных структур и окружающих их мягких тканей. Кроме того, из-за отека и сдавления страдают нервные корешки, что провоцирует болезненные ощущения2.

Какое обезболивающее выбрать при болях в спине и пояснице
Какое обезболивающее выбрать при болях в спине и пояснице
Узнать больше

Деформация позвоночного столба

Нередко боль в пояснице возникает на фоне различных деформаций в области позвоночного столба, когда костные структуры изменяют свое анатомически правильное положение, из-за чего неправильно распределяется нагрузка, смещается центр тяжести, от перегрузки страдают окружающие структуры и сами кости.

Чаще всего боль в пояснице у женщин и мужчин провоцирует сутулость, при которой плечи и голова выдвигаются вперед, формируя сгорбленную осанку. Это функциональное расстройство, нарушение осанки, которое поддается коррекции за счет переобучения и укрепления мышечного корсета спины.

Сложнее ситуация бывает с более сложными деформациями позвоночника. Это могут быть:

  • Кифоз – избыточный прогиб позвоночника с развитием горба.
  • Гиперлордоз – избыточный прогиб вперед в области поясницы.
  • Синдром плоской спины с практически полным сглаживанием физиологических изгибов позвоночника в области шеи, груди и поясницы.
  • Сколиоз – отклонение позвоночного столба от оси в сторону, зачастую еще и с винтообразным изменением положения позвонков.

Подобные деформации могут прогрессировать, что требует постоянного лечения, а иногда и хирургической коррекции3.

Остеопороз

В зрелом возрасте, особенно у женщин после наступления менопаузы, сильные боли в пояснице могут быть вызваны серьезным эндокринно-обменным нарушением – остеопорозом. Это вымывание кальция из костей, что делает их хрупкими и склонными к переломам от малейших травм или даже самопроизвольно. Если переломы затрагивают тела позвонков, на которые ложится повышенная нагрузка, это приводит к серьезным проблемам, вплоть до необратимой деформации позвоночного столба.

Травмы

Часто причиной боли в пояснице у мужчин и реже – у женщин становятся различные травмы, полученные дома, на работе или при занятиях спортом. Повреждения могут быть от незначительных, связанных с ушибом или растяжением структур, окружающих позвонки при резких движениях или ударах, до серьезных повреждений костей.

Травматическая боль может быть вызвана:

  • Ушибом позвоночника при падениях или ДТП, ударах по спине. Возникает легкая боль, синяки и отеки в месте травмы. На фоне этого возможно раздражение нервов, что может усиливать болезненность.
  • Компрессионными переломамиКомпрессионными переломами позвонков из-за резкого сдавления, падения, насильственного сгибания спины. Возникает резкая боль при движении, ограничение подвижности, могут прощупываться локальные изменения в области позвонков.
  • Подвывих позвонков с развитием отеков и боли, онемением в области получения травмы, что может привести к онемению нижних конечностей.

Локальные воспаления

Одной из причин болезненности в области поясницы могут стать воспалительные процессы инфекционного или реактивного характера. Такое возможно при опоясывающем лишае, миозитах, фибромиалгии, ломота в мышцах при ОРВИ, гриппе, лихорадке. Особая ситуация возникает при остеомиелите – это гнойно-воспалительное поражение позвонков, связанное с проникновением в кости бактериальной (включая туберкулезную) инфекции3.

Патологии внутренних органов

Нередко причиной боли в пояснице слева у женщин могут выступать поражения почек (пиелонефрита). Боль при этом достаточно сильная, повышается температура, возникает общее недомогание, нарушения мочеиспускания, моча приобретает розовый оттенок или пенится, с хлопьями.

Кроме того, боль в пояснице справа может быть вызвана патологиями желчного пузыря или печени, особенно на фоне проблем с пищеварением, тошнотой, желтизной кожных покровов. Поэтому если болит поясница справа важно проконсультироваться с врачом, особенно при резком начале болезни4.

Разновидности болей

Для того, чтобы эффективно устранить боль, важно предварительно определить ее характер и остроту, выяснить причины ее развития. В этом помогает уточнение разновидности болевых ощущений. По течению болевой синдром разделяют на:

  • Острый – неприятные ощущения, болевые приступы длятся от нескольких дней, до нескольких недель.
  • Хронический – боль периодически или постоянно сопровождает вас н протяжении 3 и более месяцев.

По происхождению и интенсивности ощущений выделяются:

  • Механическую боль, которая возникает после интенсивных, тяжелых нагрузок, нередко проявляется во второй половине дня на фоне усталости. Подобная боль быстро проходит на фоне отдыха и расслабления и связана она с возрастными дистрофическими изменениями в тканях, искривлением позвоночника.
  • Воспалительную боль, которая может становиться сильнее после отдыха или неподвижности, ослабевает на фоне движения или приема НПВС.
  • Местную (локальную) болезненность. Она возникает из-за повреждения мягких тканей, окружающих позвоночный столб. Максимальная концентрация боли приходится на область травмы и вокруг нее.
  • Корешковую боль. Она возникает в результате повреждения тканей, грыж, протрузий или опухолей, из-за которых раздражаются или сдавливаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга. На фоне боли страдает чувствительность по ходу раздраженного нерва, обычно в области ягодицы или ноги.
  • Рефлекторную боль. Она наиболее обманчива, поскольку кажется, что боль локализована в пояснице, хотя в реальности ее провоцируют внутренние органы, и она отражается в область спины.
  • Миофасциальную боль. Она формируется в качестве защитного механизма при повреждении костных структур. Мышцы вокруг повреждения спазмируются, ограждая зону повреждения.

На основании описания болевых ощущений, из локализации, длительности и дополнительных симптомов, опытный врач может заподозрить причины патологии уже на стадии осмотра и беседы с пациентом5.

К какому врачу обратиться

Чаще всего с болью в спине люди обращаются к терапевту или неврологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация травматолога-ортопеда или уролога, нейрохирурга.

Диагностика

Чаще всего люди обращаются к врачу в достаточно запущенной стадии, когда боль настолько сильная или длительная, что лишает на и покоя, не дает вести привычную жизнь, ограничивает подвижность и плохо купируется. В некоторых случаях при острой боли, возникшей внезапно, может потребоваться даже госпитализация. Чтобы точно знать, как снять боль в пояснице, важно определить ее причину на основании комплексной диагностики.

Она включает следующие этапы:

  • Подробная беседа с пациентом, в ходе которой выясняются все жалобы, уточняется характер боли и ее тяжесть, длительность неприятных ощущений, возможные причины ее развития. Также важны данные о ранее перенесенных болезнях, травмах и операциях, наличии хронических патологий, вредных привычек и стрессовых факторов, характера труда, объема физических нагрузок.
  • Полный неврологический осмотр с оценкой состояния поясничной области и всего позвоночного столба, сохранением рефлексов и чувствительности, мышечной силы и скорости реакций, скованности или ограничения движений.
  • Рентгенография поясничной области позвоночника с оценкой костных структур и частично мягких тканей. На полученных снимках можно увидеть травматические, дегенеративные изменения, деформации позвоночного столба, некоторые новообразования.
  • КТ, МРТ позвоночника, где будут отчетливо видны патологии костных структур и мягких тканей, выявляются протрузии и грыжи дисков, остеофиты на позвонках, повреждения нервных корешков, мягких тканей.
  • Функциональные пробы для оценки нервной проводимости и состояния мышц, скорости проведения нервных импульсов.
  • Лабораторные тесты, которые позволяют подтвердить воспалительные процессы, аутоиммунные патологии или инфекционную природу болезни.
  • При необходимости назначается УЗИ брюшной полости, рентгенография, исследование мочеполового тракта для исключения различных патологий6.

Лечение

Тактику ведения пациента и объем необходимых лечебных мероприятий определяет врач на основании имеющегося диагноза и полученных результатов обследования. Подходы к терапии определяются тяжестью поражения, общим состоянием и возможными осложнениями – это могут быть как консервативная терапия, так и хирургическое лечение7.

Помощь на догоспитальном этапе

Чтобы добраться до врача и пройти обследование, пациенту нередко требуется помощь, чтобы облегчить боль. Помочь в этом может препарат Диалрапид (диклофенак калия) в форме саше. Для уменьшения боли и облегчения состояния необходимо принять 1 саше перед едой 3 раза в день, растворив содержимое пакетика в небольшом объеме теплой воды. Если симптомы выражены умеренно, для их уменьшения достаточно 50-100 мг препарата в сутки – это 1-2 пакетика. Препарат помогает облегчить состояние до того момента, пока не будет назначено комплексное лечение.

Консервативная терапия

Для устранения боли врачи рекомендуют целый ряд консервативных мероприятий. Прежде всего, необходима разгрузка, стабилизация и поддержка поясницы. Это достигается ношением специального корсета, который охватывает живот и спину, предупреждает резкие движения и переразгибание спины.

В комплексной терапии применяют препараты из группы нестероидных противвоспалительных препаратов. Например, можно использовать Диалрапид в суточной дозировке 50-100 мг, чтобы уменьшить болевые ощущения, снизить интенсивность воспаления и отека тканей.
Эффективное обезболивание и снятие воспалительного отёка – условие успешной физической реабилитации (ЛФК, гимнастики)

Часто НПВС сочетаются с другими группами препаратов – антидепрессантами, которые могут устранять определенные типы болевых ощущений, миорелаксантами, витаминными препаратами из группы В.

Дополнительно назначаются ЛФК, лечебная гимнастика, массажи и физиопроцедуры. Они направлены на укрепление мышц спины и брюшного пресса, восстановления трофики позвоночного столба. Помогают специальные растяжки, уменьшающие боль, тепловые или холодовые процедуры. Дополнить терапию могут местные препараты – мази, гели и кремы с анестетиками, разогревающими, противовоспалительными компонентами8.

Инвазивные процедуры

При отсутствии эффекта от консервативной терапии врач может рекомендовать лечебные блокады, инъекционные или пероральные формы кортикостероидных препаратов. При наличии болевого синдрома на протяжении 6-12 месяцев и отсутствии эффекта от консервативной терапии могут понадобиться оперативные вмешательства на области поясничных позвонков и окружающих тканей. Также хирургическая коррекция проводится, когда определена точная причина боли – грыжи, спондилодез, остеопороз и т.д9.

Реабилитация

После лечения, особенно хирургического, необходима реабилитация, которая проводится длительно и комплексно. Необходимы лечебная физкультура комплексами, проведение домашней гимнастики, периодические поддерживающие курсы препаратов, массажи, физиотерапия. Конкретный курс и его длительность подбирает врач на основе имеющегося диагноза и общего состояния, тяжести остаточный явлений10.

Последствия

Болевой синдром в области поясничного отдела может вести к серьезным осложнениям с ограничением подвижности, переходом болезни в хроническую форму, что серьезно ухудшает качество жизни. Возможны необратимые деформации позвонков, околопозвоночных структур и нервов, что грозит параличом, инвалидностью и развитием неврозов, депрессий.

Профилактика

Для укрепления мышц спины и пресса, поддержания спины и тонуса мышц необходимо регулярно заниматься спортом, выполнять группу специальных упражнений. Важно подобрать правильный матрас для сна, поддерживать осанку, следить за весом и питанием, отказаться от вредных привычек. Кроме того, нужно избегать перегрузок, поднятия тяжестей, переутомления и травм10.

Диалрапид

Новое анальгетическое средство с мощным ускоренным действием. Подходит для лечения острых болевых и воспалительных состояний.

Купирование сильной боли — одним саше
Максимальная концентрация действующего вещества достигается через 5–20 минут
Быстрее всасывается и меньше контактирует со слизистой
Посмотреть в аптеках
  1. Back Pain. Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906
  2. Back Pain. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain
  3. Back Pain: When to See a Doctor. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/symptoms/back-pain/basics/when-to-see-doctor/sym-20050878
  4. Hot or Cold for Back Pain? Harvard University. https://www.health.harvard.edu/pain/hot-or-cold-for-back-pain
  5. Low Back Pain. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Low-Back-Pain
  6. Low Back Pain. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/low-back-pain
  7. Lower Back Pain Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet
  8. Massage Therapy Holds Promise for Low-Back Pain. National Center for Complementary and Alternative Medicine. http://nccam.nih.gov/research/results/spotlight/070411.htm
  9. When Back Pain Means More Than a Back Problem. Cleveland Clinic. https://health.clevelandclinic.org/2015/07/when-back-pain-means-more-than-a-back-problem/
  10. When Can a Doctor Help Your Back Pain. Duke Health. https://www.dukehealth.org/blog/when-can-doctor-help-your-back-pain
Используете ли вы обезболивающее в форме саше?
Да Нет
Понравилась статья? Оцените ее
  • 0
  • 0
  • 0
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА