Киста Бейкера: как избежать боли и справиться с осложнениями

Если возникает дискомфорт, болезненность в области подколенной ямки, и при прощупывании определяется округлое образование, скорее всего это киста Бейкера. Она образуется в результате нарушения целостности сустава, когда синовиальная (внутрисуставная) жидкость вытекает из полости. Подобное состояние может длительное время протекать бессимптомно, пока синовиальная киста не достигнет значительных размеров или не травмируется с развитием воспаления.

Причины

Подробно разбирая, что такое киста Бейкера, важно разобраться в причинах появления данной патологии. Обычно подобныекистозные новообразования возникают на фоне поражения сустава с развитием внутрисуставного патологического процесса, например, дегенеративно-дистрофического состояния – остеоартрита. Их наличие может провоцировать болевой синдром в области задней поверхности коленного сустава, причем нередко болезненность может еще некоторое время сохраняться даже после оперативного удаления кисты. Размеры элемента сильно различаются у разных пациентов – от 2-3 мм до 6 см и более.
Формирование кисты подколенной ямки возможно у людей любого возраста, но у детей они бывают редко, обычно это случается при активных занятиях спортом. В этих случаях причины образования кист – это травмы сустава или анатомические особенности строения колена. Свое название эти патологические элементы получили по имени хирурга, который детально описал их в научной литературе.
В подавляющем большинстве случаев во взрослом возрасте киста Бейкера возникает при наличии различных внутрисуставных поражений колена. Это могут быть:
Ревматоидный артрит – поражение суставов на фоне аутоиммунного поражения соединительной ткани, образующей синовиальную оболочку, выстилающую поверхности изнутри. Суставы при этом хронически воспалены.

• Остеоартрит – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к постепенному разрушению хряща, воспалению суставов и образованию кист при нарушении целостности синовиальной сумки.
• Пателлофеморальный артро – дегенеративно-дистрофические изменения, которые затрагивают сустав, образованный в области надколенника.
• Хроническое воспаление синовиальной оболочки, которая образует капсулу коленного сустава.
• Разрывы менисков, травмы колена.
• Разрыв или отрыв крестообразных связок.
• Различные варианты повреждений хряща, образующего поверхности коленного сустава.
• Инфекционные артриты.

В некоторых случаях истинные причины образования кисты в коленном суставе определить не удается. Способствовать ее возникновению могут малоподвижный образ жизни с недостаточным количеством движений, тяжелый физический труд с высокой нагрузкой на коленные суставы, профессиональные и спортивные травмы в прошлом, внутрисуставные переломы.

Варианты кист

Единой классификации данных элементов не существует. Можно разделить эти патологии на основании следующих критериев – локализации и по причинам происхождения.
Согласно локализации, можно выделить типичные кисты и атипичные элементы. При типичных вариантах округлое образование образуется в области между головкой икроножной мышцы и полуперепончатой. Нетипичные локализации этих кист заднелатеральные, они требуют особого внимания и детального обследования, чтобы исключить опухолевый процесс или наличие другого типа кисты – менисковой.
Согласно классификации Раушнинга кисты Бейкера можно разделить на идиопатические и симптоматические.
Первые возникают самостоятельно, без очевидного пускового фактора.
Симптоматические кисты – это последствия патологий коленного сустава, при которых начинает формироваться мешотчатое образование в области подколенной ямки, которое заполняет синовиальная жидкость.

Симптомы

Нередко киста Бейкера на протяжении многих лет может формироваться и расти без единого симптома. Если в области подколенной ямки не образуется значительного уплотнения и припухлости, выявить ее достаточно проблематично.
Нередко кисту выявляют как сопутствующую при заболеваниях сустава по другим поводам.
Проявления кисты во многом могут быть похожи на другие патологии коленного сустава, но важно обращать внимание на определенные особенности, которые могут свидетельствовать именно в пользу данной патологии:

• При различных вариантах движений ногой формируется специфический хруст либо характерные щелчки. Они могут становиться более интенсивными по мере того, как увеличивается амплитуда движений.
• В области артерии, проходящей в подколенной ямке, возникает отечность. Она типична для большинства пациентов с кистами Бейкера.
• Развивается болевой синдром, который характеризуется монотонностью ощущений, проявляющихся в период движений и в покое. На фоне интенсивной нагрузки на сустав и активных движений боль становится сильнее. Преимущественная локализация боли – это задняя поверхность колена, с небольшим переходом вверх, на бедро и вниз – на область голени.
• За счет кистозного образования и развивающегося болевого синдрома ограничивается амплитуда движений, возникает скованность в области колена. По мере роста размеров кисты скованность также нарастает.
• В некоторых случаях возможно развитие тромбофлебита – воспалительного процесса в области вен конечности с развитием тромбоза сосудов.

Все перечисленные симптомы обычно возникают при достижении кистой размеров в 3-4 см и более, при более мелких размерах никаких жалоб может не возникать. Иногда люди замечают, что у них в подколенной ямке образовалась припухлость, и при прощупывании ее руками они обнаруживают характерные изменения. При сгибании коленного сустава киста становится мягче, при разгибании ноги она уплотняется, затвердевает за счет натяжения тканей. Подобная особенность формируется в силу того, что киста залегает в области «вилки», образованной двумя мышцами. Когда волокна мышц приближаются друг к другу, киста сдавливается, за счет чего происходит ее уплотнение и напряжение. В этот момент пациент может ощущать и дискомфортные симптомы. Во время сгибания на кисту осуществляется меньшее давление, поэтому болезненность уменьшается, киста размягчается. Подобные особенности помогают врачам отличить кисту Бейкера от аневризмы и опухолей.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение – это разрыв кисты Бейкера с вытеканием синовиальной жидкости в пространства между головками мышц. Для того, чтобы определить подобное осложнение, пациенту проводят пробу Хомана. Нужно положить человека на спину, согнув ноги в области коленных суставов. Врач при этом дополнительно проводит сгибание в области голеностопных суставов. Если ощущается боль в области икроножных мышц, возможно развитие так называемого псевдо-тромбофлебита. Он указывает на то, что произошел разрыв или расслоение кисты.
Большой размер кисты может приводить к передавливанию венозных или артериальных сосудов в подколенной ямке, что ведет к проблемам кровообращения с формированием тромбозов, флебитов и подобных поражений. При отрыве тромба, образовавшегося в области ног, возможно развитие опасного для жизни осложнения – тромбоэмболии легочной артерии. Гораздо реже может возникать синдром сдавления – это серьезные нарушения трофики (питания) тканей из-за недостатка кислорода, глюкозы и других веществ, накопления продуктов метаболизма в тканях, что приводит к некрозу мягких тканей и остеомиелиту костей, образующих сустав.

Диагностика

Чтобы определиться с тем, как лечить кисту Бейкера, врачу нужно точно поставить диагноз, определить размеры кисты и исключить возможные осложнения. С типичными жалобами или при подозрении на кистозное образование под коленом стоит обратиться к врачу – травматологу-ортопеду. Он внимательно расспросит обо всех имеющихся жалобах, оценит имеющуюся клиническую картину, проверит подвижность сустава и состояние тканей, оценит уровень болевого синдрома и направит на дополнительные исследования. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить УЗИ сустава или провести МРТ. Если случай сложный и с постановкой диагноза возникают трудности, может проводиться артроскопия сустава.

Тактика лечения

При выявлении небольшой кисты Бейкера лечение может быть начато не сразу. Иногда врач может избирать наблюдательную тактику, чтобы оценить динамику состояния. На протяжении 5-6 недель возможно самопроизвольное рассасывание кисты или уменьшение ее в размерах при выполнении определенных рекомендаций. Но важно приходить на осмотры к врачу регулярно, как он будет рекомендовать.
Рассасыванию кисты могут способствовать специально подобранные комплексы реабилитационных мероприятий.
Они направлены на то, чтобы сохранить гибкость с максимально возможной амплитудой физиологических движений в суставе. Активнее кисты рассасываются в молодом возрасте, когда ресурсы организма еще высоки.
Если патология не устраняется самостоятельно или образование растет, решается вопрос о лечении кисты Бейкера коленного сустава консервативными методами или оперативным путем. Могут рекомендоваться:
Введение инъекционных стероидных препаратов, которые могут уменьшать размеры кисты, устраняя симптоматику. Но не всегда этот метод дает эффект.
При болезненности кисты необходимо как можно скорее уменьшить боль и остановить воспалительный процесс.
Для этого врачи часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) перорально. Однако стоит помнить, что НПВС имеют побочные эффекты, и выбор подходящего средства должен быть взвешенным. Одним из важнейших факторов, влияющих на безопасность НПВС, является скорость его всасывания в организме. Чем быстрее всасывается препарат, тем меньше времени он проводит в желудке и кишечнике. Это снижает риск раздражения слизистых оболочек и минимизирует вероятность возникновения побочных эффектов, таких как гастрит, язва желудка или эзофагит. Особое внимание привлекают НПВС, выпускаемые в формах, обеспечивающих быстрое и эффективное всасывание. Одним из ярких примеров таких лекарств является Диалрапид, выпускаемый в форме саше.

Почему Диалрапид в форме саше – удобный и эффективный выбор?

Быстрое облегчение боли: Благодаря быстрому всасыванию, пациент ощущает облегчение уже в течение 15-20 минут после приема. Это позволяет ему быстрее вернуться к привычной жизни и продолжить заниматься повседневными делами.
Меньшая нагрузка на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): Быстрое всасывание уменьшает время контакта препарата со слизистой оболочкой желудка и кишечника, тем самым минимизируя риск развития гастрита, язвы желудка или других проблем с ЖКТ.
Удобство приема: Форма саше особенно удобна для людей, которые находятся в дороге или вдали от дома. Ее легко взять с собой, и препарат удобно принимать.
Диалрапид содержит калия диклофенак – активное вещество, которое быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема, препарат уже через 15-20 минут начинает действовать, блокируя образование простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление и боль.
Если в течение двухмесячного периода с начала консервативной терапии не наступает облегчения, возможно хирургическое лечение с удалением кисты. Особенно это важно, если расположение кисты приводит к давлению на нервные стволы и провоцирует болевой синдром с ограничением подвижности. Однако, не стоит забывать, что даже после удаления кисты, если не устранены основные причины, связанные с коленным суставом, возможен рецидив.