Боль в пояснице у женщин слева

Одна из частых жалоб на приеме у врача-терапевта или невролога – это боль в области поясницы. Она возникает у людей разного возраста и пола, но причины развития неприятных ощущений могут сильно различаться. Далеко не всегда, например, боль в пояснице у женщин слева возникает из-за проблем с костями позвоночника, связками, дисками или окружающими мягкими тканями. В некоторых случаях это могут быть патологии внутренних органов, нарушения обменных процессов и даже онкология. Поэтому, при развитии любых болевых ощущений, которые не исчезают на протяжении 1-2 дней или усиливаются, необходимо обратиться к врачу, пройти диагностику и выяснить причины болезненности.

Как болит спина слева

Сама по себе боль – это только симптом того, что в определенной области тела возникают проблемы – повреждение, воспаление, нарушения структуры с повреждением нервных окончаний. Жалобы на боли в пояснице слева у женщин – очень сложная для понимания проблема. Область поясницы анатомически довольно обширна, и многие понимают свои ощущения не всегда правильно. В целом – дискомфорт может начинаться от области нижних ребер и заканчиваться областью крестца. Поэтому на приеме врач всегда просит пациентку уточнять конкретную локализацию боли, показав место наибольшей болезненности пальцем или рукой. Это помогает лучше понять точную локализацию. Однако, помимо непосредственной боли в области повреждения возможны еще и так называемые отраженные явления, когда проблема расположена в одной области тела, но за счет общих нервных стволов и проводящих путей, она ощущается в пояснице.

Боль в пояснице слева у женщин: проблемы позвоночника

Если говорить о патологии опорно-двигательного аппарата, то левосторонние боли в области поясницы могут возникать при патологиях нижних грудных и поясничных, а также – частично крестцовых позвонков и окружающих их структур из мягких тканей. Среди ключевых причин можно выделить последствия травм – ушибов, растяжений, резких прогибов позвоночника, спортивных травм, перенапряжения, ДТП или статичных тяжелых нагрузок.

Кроме того, это могут быть врожденные или приобретенные деформации позвоночного столба – сколиоз, сутулость, кифозы, последствия остеопороза позвоночника или развитие дорсопатии (ранее именовали остеохондрозом) с поражением межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. Резкая, сильная боль, с одной стороны, с дополнительными ощущениями онемения, ползания мурашек, мышечного напряжения возможна при ущемлении нервных корешков, отходящих от спинного мозга – радикулопатий. Они обычно становятся результатом протрузий или грыж межпозвонковых дисков. Это выпячивание части диска, который представляет собой хрящевую структуру с гелеобразным содержимым внутри. Если на диск оказывается чрезмерно сильное и неравномерное давление, он начинает выпирать в одну из сторон, раздражая и повреждая окружающие структуры. Это и провоцирует болевой синдром.

Возможны поражения мягких тканей – фасеточных суставов, связочного аппарата, стабилизирующего и удерживающего позвоночник в его положении, поражение мышц с их спазмом и болезненностью.

Внепозвоночные причины боли

Поскольку боль может изначально возникать во внутренних органах, расположенных в области грудной клетки, брюшной полости или малого таза женщины, возможно развитие отраженной боли в пояснице. Причинами подобного типа боли могут стать следующие патологии:

Приступы стенокардии или атипичное протекание инфаркта миокарда

Кстати, именно у женщин острый инфаркт миокарда или приступы стенокардии на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) чаще протекают по атипичному сценарию. Они могут симулировать дорсопатию (боль в пояснице), а также проблемы с пищеварительной системой. Дополнительными критериями в пользу проблем с сердцем будут колебания давления, бледность, холодный пот, предобморочное состояние, недомогание, головная боль, тошнота. Но точно определить инфаркт могут только врачи по данным ЭКГ и дополнительных исследований.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Иногда отраженная боль, исходящая от органов пищеварительной системы, может субъективно восприниматься как болевые ощущения в пояснице. Причинами боли в левой части поясницы могут стать патологии желудка (гастриты, язвенная болезнь), двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника, поджелудочной железы. Нередко боль опоясывающего характера с усилением в левой стороне спины типична для панкреатита. Обычно ее сопровождают тошнота, проблемы стула и похудение.

Пневмония с плевритом

Боль в пояснице может быть отраженной от области легких и плевры – соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие сверху, помогает им активнее двигаться внутри грудной клетки при дыхании. При наличии пневмонии в нижних долях с вовлечением плевры возможна боль в пояснице слева, усиливающаяся при глубоких вдохах. Она сопровождается одышкой, затруднением дыхания, синюшностью кончиков пальцев, общим недомоганием и лихорадкой.

Проблемы почек

Различные патологии мочевыделительной системы, преимущественно поражающие почки и мочеточники, могут давать боль в области поясницы, преимущественно с левой стороны. Чаще всего подобные симптомы дает левосторонний пиелонефрит или мочекаменная болезнь с отхождением камня (провоцирующего приступ почечной колики). Часто на фоне проблем почек бывает температура, отеки, недомогание, хлопья, кровь в моче или мутность мочи, изменение ее цвета и запаха.

Грыжи диафрагмы

Если в области диафрагмы образуются слабые места, могут образовываться грыжевые выпячивания с «проваливанием» в область грыжи части внутренних органов. Их сдавление дает болевые ощущения. Подобные грыжи могут быть врожденными, постепенно прогрессируя с ростом тела, или травматическими. Чаще всего боли в пояснице слева дают диафрагмальные грыжи.

Патологические процессы в области придатков

При воспалительных процессах в области яичников или маточных труб, поражении матки возможно развитие отраженной боли в пояснице слева. Она обычно локализуется ближе к крестцу. Острый процесс может сопровождаться температурой, недомоганием, расстройствами цикла, кровянистыми выделениями, тошнотой. Хронический процесс может давать о себе знать только тянущими болями в пояснице и недомоганием, проблемами цикла.

Развитие опухолей и метастазирование

Некоторые раковые опухоли могут развиваться в области малого таза, забрюшинного пространства или околопозвоночной области. Они раздражают ветви чувствительных нервов слева, формируя болевые ощущения. Кроме того, возможно и метастазирование опухолей из разных частей тела в область позвоночника, что дает сильные, выраженные боли в спине.

Беременность разных сроков

Боль в пояснице слева может быть одним из признаков беременности в ранние сроки. Причем, это могут быть симптомы как вполне физиологического ее течения, за счет роста матки и натяжения связок, так и признаки внематочной, когда зародыш развивается в области левой маточной трубы. На фоне этих проявлений увеличивается грудь, тянет низ живота, могут быть кровянистые выделения. В поздние сроки боль в пояснице возникает из-за нарушения положения позвонков и сдавления дисков, корешков чувствительных нервов.

Оценка боли в пояснице слева

Чтобы помочь врачу в выяснении причин боли в пояснице слева, важно оценить ее характер и выраженность, уточнить сопутствующие жалобы и проявления, динамику изменений состояния. Так, боль может быть трех типов:

• резко возникшая, сильная и выраженная;
• ноющая, слабая, но почти постоянная;
• приступообразная, от терпимой до мучительной.

Также важно оценить интенсивность боли по шкале от 0 до 10, где 10 – это нестерпимая боль, которую невозможно выносить, а 0 – это боли нет совсем.

Так, на фоне защемления нервного корешка слева женщина будет ощущать боли в левой части поясницы, которые требуют снижения двигательной активности. Боль усиливается при движениях, сопровождается прострелами, ощущением онемения и ползания мурашек.

При обострении дорсопатии (остеохондроза поясничного отдела) возникает тупая постоянная боль, которая становится сильнее при наклонах и резких движениях, может распространяться на область ягодицы и бедра слева.

На фоне мышечных спазмов или воспалительного процесса в мышцах (миозита) возникает резкая боль, которая усиливается при движении, в покое ощущения могут быть ноющими. В месте поражения мышцы может быть отек, повышение локальной температуры, уплотнение мышечного волокна. После длительной неподвижности возникают трудности с движением.

Диагностика

При появлении боли в поясничном отделе, которая локализуется преимущественно слева, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. После предварительной консультации он определит – какой из профильных специалистов понадобится пациентке. Чаще всего это неврологи, гинекологи, кардиологи и гастроэнтерологи, урологи.

Основа диагностики – это подробная беседа с женщиной, во время которой врач собирает анамнез. Важны жалобы и их динамика во времени, изменение симптомов и препараты, которые помогали облегчить состояние. Также врач расспросит – какими заболеваниями женщина переболела, были ли у нее беременности, роды, аборты, выкидыши, как идут менструации, есть ли проблемы со стулом и мочеиспусканием, когда был последний половой акт и был ли он с защитой. Все эти данные важны для того, чтобы определить точный диагноз – нужно максимально откровенно отвечать.

Затем врач проведет осмотр с прощупыванием области боли, оценкой состояния костей, мягких тканей, органов брюшной полости и малого таза. Затем назначаются лабораторные исследования и ряд инструментальных тестов, которые позволяют подтвердить диагноз. Это рентгенография, КТ или МРТ, УЗИ, миография и т.д.

После получения результатов всех исследований врач ставит диагноз и назначает план терапии.

Как облегчить боль

На время, пока надо дойти до врача и провести хотя бы минимальный объем диагностических исследований, нужно облегчить боль. Если это костно-мышечные патологии, возникающие из-за проблем с позвоночником и прилегающими тканями, одним из эффективных средств обезболивания может стать Диалрапид. Это препарат из группы НПВП, обладающий противовоспалительным и анальгетическим эффектом в форме саше для приема внутрь. За счет подобной формы выпуска он быстрее оказывает эффект, меньше раздражая слизистые желудка. Для купирования даже сильной боли обычно достаточно одного саше, а эффект наступает в течение 15-20 минут.

Помимо проблем с позвоночником, Диалрапид облегчает менструальные и гинекологические боли, ревматические процессы и посттравматические патологии.

Эффективные методы лечения

В дополнение к обезболивающим препаратам из группы НПВП на время острого периода боли, в терапии показаны препараты разных групп – миорелаксанты, седативные, спазмолитики, в зависимости от того, что вызвало боль.

Также показано изменение двигательного режима, коррекция питания и снижение веса, мануальная терапия, массажи, ЛФК, реабилитация в условиях санатория.

Профилактика болей слева в пояснице

Основа профилактики болевого синдрома в области поясницы слева – это регулярные визиты к врачу с прохождением плановых диспансеризаций. Для предупреждения боли в спине, вязанной с позвоночником и окружающим тканями, важно поддержание правильной осанки, активный двигательный режим и ведение здорового образа жизни.