Чем снять боль в суставах: проверенные способы и рекомендации

Боли в суставах – распространенная причина обращений к врачам людей всех возрастов. Согласно статистике, с ними сталкивается каждый третий человек. Они затрудняют повседневные движения и ходьбу, вызывают психологический дискомфорт, ограничивают трудоспособность, а в запущенных случаях приводят к инвалидности.

В связи с этим проблема боли в суставах становится чрезвычайно актуальной и требует поиска эффективных методов ее снятия и лечения.

Именно вопрос – как снять боль в суставах – становится приоритетным для многих пациентов.

Причины боли в суставах

Боли в суставах возникают от самых разных причин и встречаются при многих заболеваниях – ортопедических и ревматических.

• Сильные боли при травмах суставов. Это могут быть растяжения связок, вывихи, ушибы, внутрисуставные переломы. Характерны  отек, гематомы в месте травмы;
• Повышенный вес механически травмирует при ходьбе коленные и тазобедренные суставы, ускоряет износ суставных хрящей. Если есть уже ожирение, то хрящ постепенно и неуклонно разрушается, развивается остеоартроз. Могут поражаться и голеностопные суставы;
• Возраст – эпидемиологический фактор риска появления и прогрессирования остеоартроза. Так, после 50 лет рентгенологические признаки коленного артроза встречаются у половины обследованных;
• Подагра – форма артрита, вызванная нарушением обмена мочевой кислоты. Проявляется в виде острого воспаления в суставе, соединяющем большой палец со стопой. Боли обычно очень сильные. Локально в этом месте наблюдается яркое покраснение и выраженная припухлость.
• Инфекционно-аллергические артриты иногда осложняют течение инфекционных болезней. Развиваются обычно через 2 недели после начала ангины, ОРВИ, встречаются при туберкулезе, вирусном гепатите;
• Бактериальное инфицирование суставов встречается в виде осложнений при травмах и оперативных вмешательствах;
• Реактивный или септический артрит встречается при хламидиозе, гонорее, бруцеллезе.
• Гипериммунные артриты – тяжелая патология при системных заболеваниях – ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, красной волчанке;
• Интенсивные физические нагрузки и постоянные монотонные движения приводят к износу суставов и болям в них. Развиваются заболевания рук от перенапряжения с поражением плечевых, локтевых суставов, кистей. Это – профессиональные заболевания рук.
• Существует наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям суставов, протекающим с болями, таким как ревматоидный артрит, ювенильный (юношеский) артрит, синдром Марфана (деформация и гипермобильность суставов);
• Ускоряет развитие остеоартроза дефицит в питании кальция и витамина D;
• Причиной артралгий может быть остеопороз;
• Боли в челюстном суставе иногда развиваются после травмы, воспаления, стресса, от зубной проблемы, от остеопороза челюстной кости.

Самая распространенная, эпидемиологически значимая патология, вызывающая боли в сочленениях – деформирующий остеоартроз коленных и тазобедренных суставов. Остеоартроз встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60–70% – старше 65 лет¹.

Патоморфология суставов при остеоартрозе

При остеоартрозе наблюдается тонкая, неровная и изношенная поверхность хряща, что приводит к трениям и давлению на кости суставов при движении. Постепенно происходит образование костных наростов; синовиальная жидкость становится вязкой, что приводит к ухудшению подвижности сочленений.

Далее возникают воспалительные реакции, сопровождающиеся синовитом – скоплением жидкости в полость сустава, болезненностью, отеком околосуставных тканей. Постепенно нарастает деформация суставов.

Симптомы и виды болей в суставах

Боли в суставах могут быть различного характера в зависимости от болезни, ее вызывающей.

Виды суставных болей:

• Боль сильная, острая, часто – пронзающая, усиливающаяся при движении, наблюдается при травмах;
• Менее интенсивная, тупая, иногда усиливается до резких, характерна для остеоартроза;
• Пульсирующая боль наблюдается при артрите или сосудистых проблемах;
• Жгучая боль появляется, когда в процесс вовлекаются нервные окончания;
• Хруст в сочленениях – признак остеоартроза;
• Часто боль сочетается со скованностью, что дополнительно нарушает движения.

Скованность в кистях, особенно по утрам, типична для ревматоидного артрита.

Скованность в коленях при артрозе объясняется комбинацией дегенерации хряща, ростом остеофитов, воспалительными процессами и мышечными дисбалансами, что в совокупности приводит к нарушению подвижности и ощущению дискомфорта при движении.

Однако, имеются общие симптомы:

• Отек околосуставных тканей из-за воспалительной реакции окружающих тканей или накопления жидкости в полости сочленения;
• Развивается затруднение движения, которое обусловлено болями, воспалением или деструкцией;
• Скрип, треск при движении из-за хрящевой патологии;
• Появляется краснота и гипертермия кожи над местом пораженного сустава при воспалительных процессах;
• Поражение сочленений бывает симметричным и асимметричным, это зависит от того, сколько суставов поражено сразу;
• Часто наблюдается деформация сустава.

Каждое заболевание сопровождается своими характерными симптомами, поэтому для точного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо обращаться к врачу-специалисту – ревматологу или ортопеду.

Когда обращаться к врачу

При появлении любых симптомов, связанных с артралгиями необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Существуют ситуации, когда это нужно сделать обязательно и неотложно:

• При внезапной острой боли в суставе, потому что она может быть признаком перелома или вывиха;
• Если выраженная боль не проходит за 2-3 дня;
• При ночных болях;
• Если есть признаки артрита: отек, краснота, горячая кожа;
• Если внезапно наступило ограничение суставного движения – надо исключить внутрисуставную травму или  заболевание, требующее неотложное лечение;.
• Если боль сочетается с общей слабостью, повышением температуры – необходимо исключать инфекционные, аутоиммунные заболевания.

Диагностика заболеваний с болями в суставах

Сбор анамнеза и осмотр

При расспросе доктор уточняет характер, локализацию боли, историю ее возникновения и причины усиления, сопутствующие заболевания, наследственность по суставной патологии.

Запрашивается информация о физической активности, питании, вредных привычках. Выясняется влияние болей в суставах на обычную жизнь, способность к работе, социальную активность.

Что видно при осмотре:

• Красная, отечная, горячая кожа над суставом, болезненность при пальпации – признаки воспаления;
• Изменение формы сустава (деформация) указывает на длительность течения и прогрессирование заболевания;
• Ограничение движений говорит о нарушении функции сустава.

Лабораторные и инструментальные методы

Основной метод диагностики суставных болезней при артралгиях – рентгенография суставов.

На рентгеновских снимках можно обнаружить деформации костей, переломы, остеофиты, остеопороз и кистозные изменения.

Но на снимках не видно хрящевую ткань для диагностики остеоартроза. О состоянии хрящей можно судить только по ширине суставных промежутков.

Повторное проведение рентгенографии позволяет отслеживать прогрессирование заболевания и оценить эффективность лечения.

Рентгенография не способна выявить начальные стадии заболеваний сочленений, особенно связанные с мягкими тканями.

Ультразвуковое исследование (УЗИ):

• Можно увидеть изображение сочленения во время его движения, что помогает оценить функцию;
• Видно мягкие ткани: сухожилия, капсулу,  синовиальную ткань, что помогает выявить воспаления и повреждения в них;
• Является безопасным методом диагностики;
• Может использоваться многократно для контроля за динамикой заболевания и эффективностью терапии;
• Более доступный способ диагностики по сравнению с КТ или МРТ.

Однако, при УЗИ трудно рассмотреть структуры в глубоко расположенных суставах.

 Магнитно-резонансная томография (МРТ):

• Хорошо видны мягкие ткани (хрящи, связки, мениски);
• Выявляет повреждения на ранних стадиях;
• Не оказывает вредного воздействия на организм.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови

Увеличение лейкоцитов, палочкоядерных клеток и СОЭ.свидетельствует о воспалительном процессе.

• Биохимический анализ крови

Повышенный уровень СРБ, фибриногена, гамма-глобулинов указывает на наличие воспаления и повреждения. Повышение уровня мочевой кислоты свидетельствует о подагре.

• Иммунологическое исследование

Выявление антинуклеарных антител (АНА) и ревматоидного фактора (РФ) помогает диагностировать системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, красная волчанка. У здоровых людей РФ и АНА в крови быть не должно, они указывают на наличие аутоиммунного процесса.

Лечение боли в суставах

Медикаментозное лечение

Один из основных вопросов: как снять боль в суставах при артрозе.

Для лечения суставной боли используются:

• Лекарства первой линии в лечении болей – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Диклофенак, ибупрофен, мелоксикам. Они снимают боль, отек, воспаление, ускоряют заживление после травм и операций, замедляют прогрессирование артроза и артрита.

В эту группу входит Диалпрапид – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) нового поколения. Содержит действующее вещество диклофенак калия 50 мг и выпускается в форме порошка для приема внутрь. Применяется  для лечения острой суставной патологии.

Порошок, растворенный в воде, быстро начинает действовать. Максимальная концентрация препарата в крови достигается всего за 5-20 минут после приема, что позволяет пациенту быстро почувствовать облегчение.

Диалпрапид подходит для снятия болей в суставах после травм и при воспалительных процессах. Он эффективен при ревматическом, ревматоидном, псориатическом артрите, бурсите, периартрите, при обострении деформирующего остеоартроза коленных суставов. Снимает боль в стопе при подагре.

• Миорелаксанты

Например, мидокалм. Они снимают напряжение мышц, судороги, спазмы и этим быстро облегчают боли.

Проводятся лечебные блокады с анестетиками (новокаин, лидокаин) в сочетании с глюкокортикостероидами в околосуставные ткани

Применяются при остеоартрите, периартрите, бурсите для быстрой анестезии, уменьшения воспаления и спазмов в тканях вокруг сустава.

• Хондропротекторы

Базовое средство для длительного лечения остеоартроза (глюкозамин, хондроитина сульфат). Доказано, что ХП не только стимулируют образование хондроцитов в хряще, но и потенцируют обезболивающее действие НПВП при остеоартрозе².

• Местные препараты

Мази для втираний, пластыри с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Регенеративные методы

Направлены на стимуляцию естественного заживления тканей. Используются биологические материалы и технологии для активации регенерации хряща. 

• Плазмолифтинг (PRP-терапия)

Собственная плазма, богатая тромбоцитами со стимулирующими свойствами вводится в пораженный сустав для стимуляции процессов регенерации³.

• Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом суставной жидкости, и введение ее в сустав помогает смазать сустав и уменьшить болевые ощущения.

• Инъекции стволовых клеток

Способствуют регенерации поврежденных тканей сустава и уменьшают воспаление.Одна инъекция в амбулаторных условиях способно умеренно облегчить боль и улучшить функцию сустава⁴.

• Аутологичная хондроцитарная имплантация

Хрящевые клетки пациента собираются, выращиваются в лаборатории и затем внедряются в поврежденный сустав для восстановления хряща. Процедура дает хороший эффект и позволяет отсрочить оперативное вмешательство⁵.

Физиотерапия

Обязательная часть в лечении суставных болей. Значение физиолечения:  помогает уменьшить боль в суставах, снять напряжение мышц, улучшить кровоток и репаративную способность околосуставных тканей, активизировать восстановление хряща, облегчить двигательную способность пораженных суставов.

Применяются электрофорез с медикаментами, магнитотерапия, лечение ультразвуком, лазеротерапия, криотерапия. Эффективным современным методом в лечении болей при артрозе является ударно-волновая терапия⁶.

На большой выборке пациентов научно показан долгосрочный обезболивающий эффект иглорефлексотерапии при остеоартрите⁷.

• ЛФК

Обязательный компонент лечения для уменьшения боли и увеличения подвижности сустава. Без физических упражнений добиться улучшения в течении суставной патологии невозможно.

Выполнять упражнения важно длительно и постоянно, но без большого усилия и резких движений. Эффективны упражнения на растяжение мышц и связок; они помогают постепенно увеличивать объем движений в суставах и замедлить развитие контрактур.

• Массаж

Активизирует кровоток, уменьшает спазмы, стимулирует регенерацию тканей, увеличивает подвижность сочленений. Но следует помнить, что делать массаж можно только при хронических формах патологии, когда нет активного воспаления, иначе возможны осложнения.

Хирургическое лечение

Показано, если нет эффекта от консервативной терапии или он очень незначителен.

• Артроскопия

Это малое оперативное вмешательство на суставе с помощью артроскопа. Внутрь суставной полости вводится гибкий инструмент. Хирург осматривает мениски, связки, хрящ и удаляет через артроскоп повреждения, очищает полость сустава, восстанавливает связки и мениски. Затем сустав промывается большим количеством жидкости, это очищает полость от продуктов воспаления. В течение суток проводится диализ сустава для предотвращения образования сгустков крови.

• Эндопротезирование коленного, тазобедренного суставов

При эндопротезировании сустава хирург делает надрез, удаляет поврежденные части сустава, и заменяет их искусственными компонентами из металла и пластика. Эти компоненты прикрепляются к костям с помощью цемента или специальной техники для роста кости. Метод рекомендуется людям с тяжелым артрозом коленного и тазобедренного сустава.  После завершения операции, пациенту требуется реабилитация, включающая физическую терапию и упражнения для восстановления функции и мобильности сустава.

Реабилитационные мероприятия

Направлены на уменьшение болей, восстановление функционального состояния суставов, улучшение качества жизни пациентов. Это – длительное продолжение медикаментозной терапии, физиолечения, ЛФК, массажа. При необходимости подбираются ортезы. Дополнительно назначаются бальнеотерапия и грязелечение. Оказывается психологическая поддержка.

Профилактика боли в суставах

• Важен как можно более активный образ жизни: регулярная ходьба, физические упражнения, постоянный контроль веса.
• Соблюдение витаминно-минеральной диеты

Показаны морские продукты, холодец, разнообразное желе, яйца, сыры, водоросли, цельнозерновой хлеб, оливковое масло.

При подагре противопоказаны мясо, рыба, алкоголь – они резко повышают уровень мочевой кислоты.

• Необходимо избегать большой нагрузки на суставы, особенно при подъеме и переноске  тяжестей.

Заключение

В решении проблемы болей в суставах основное значение имеет комплексный подход, который включает не только облегчение симптомов, но и устранение причин. Важны эффективные способы обезболивания, адекватная физическая активность, здоровое питание и консультации специалистов.

Индивидуальный подход к лечению и современные методы облегчения боли помогают в борьбе с болями в суставах и обеспечивают улучшение течения заболевания, предотвращая прогрессирование и осложнения.